目前日期文章:200705 (36)

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作者:李齊仁醫師

       本病是由鉤端螺旋體( Leptospira interrogans)感染產生的感染症,是熱帶和亞熱帶地區常見的一種人畜共通傳染病。可經由傷口感染幾乎所有的哺乳類動物,包括野生及家畜動物。主要宿主有老鼠、犬隻、豬、牛、馬、羊等動物。動物感染鉤端螺旋體後,造成腎臟慢性感染,並且由尿液大量排菌,再經由尿液污染水及土壤,進而感染其他動物。人類主要被傳染方式是在野外活動時可經由皮膚及黏膜傷口因接觸到受動物尿液污染的土壤或水而得病,少部份因直接接觸動物及其組織而感染。人與人間直接傳染只有少數病例報告。鉤端螺旋體前為止發現至少有25個血清群約277個血清型,臺灣最常見的血清型是L.shermani。感染過某血清型鉤端螺旋體後,還是有可能受其他不同血清型的感染。鉤端螺旋體在一般動物的致死率低約5%,但是在反芻動物死亡率達20%,狗的話死亡率更高。

        本病初感染時幾乎無臨床症狀,故極不易察覺,症狀出現時呈現虛弱無力、嘔吐、高燒、無食慾、貧血、血尿引起胃、腸、肝、腎之損害。在肝臟方面,有黃疸出現,至於腎臟方面,可能出現多渴、多尿現象,然後漸進為寡尿、無尿。另外也可能引起肺炎,而有呼吸困難、呼吸 急促的現象,而其他較少見的現象有結膜炎、而其他較少見的現象有結膜炎葡萄膜炎、腦膜炎等。動物經感染本病後雖然恢復了,但仍然會在尿液中排出病原體成為 散播者或病原攜帶者,感染動物可以持續排出病原長達一年之久,如果病原體進入飲水或食物中,可經口及皮膚傷口接觸而感染。所以當你發現你的狗狗出現發燒、 沉鬱、脫水、嘔吐、下痢、肌肉酸痛、步伐改變、出血斑等時,須小心感染此病。

診斷方面
       
目前診斷的方法為Microscopic Agglutination Test (MAT),須取急性期的血液(一週內)和恢復期的血液(約三-四週)來做,通常急性期的血液測出來的力價低(1:100~1:200)。恢復期的血液則 較高(1800~1:1600)。至於尿液培養生長緩慢,故診斷價值不高。而PCR可以採不同的檢體,但以尿液為佳,因為菌體在血液中大量存在的時間不長。鉤端螺旋體在狗的區別診斷包括了:艾利希氏體、自體免疫性的溶血、犬傳染性肝炎、犬布氏桿菌症、犬瘟熱和肝炎。

治療方面
       
除了針對脫水所給予的輸液外,還可以選用以下的藥物
1. Clear leptospiremia: Penicillin G 25000~40000 U/kg IM q12h
或是40000-80000U/kg IM q24h。由於penicillin沒有腎毒性,所以在腎臟尚未恢復到正常功能前不能換藥。
2. Clear leptospiuria: Doxycycline 5 mg/kg PO q12h for 2 weeks
若支持性治療嚴重的病患應到醫院接受治療。積極的支持性治療,包括呼吸治療、體液的控制和電解液平衡,若出現腎衰竭的情況,應給予血液透析或腹膜透析的治療。


預防
      
幼犬於68週齡時注射幼犬專用疫苗(六合一疫苗)
之後每隔一個月所注射的八合一疫苗裡就含有預防《犬鉤端螺旋體症》的效用。
之後每年補強一劑。

 


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作者:李齊仁醫師

每年的3–6月是犬心絲虫的發病期,犬心絲蟲主要是由一種名為Dirofilariaimmitis的絲狀蟲寄生於心臟,本病藉由蚊子叮咬感染。台灣因為處於亞熱帶,曾有一度甚為流行。
心絲蟲初期完全無症狀,只要經過6–8個月,幼蟲就會長大成為成蟲,治療方式則分驅成蟲及幼蟲兩階段;治療過程應限制活動,最好是關在籠子內。犬心絲蟲(Dirofilariaimmitis) 是屬於絲狀蟲的一種,寄生於心臟,造成一系列的病變發生,感染後未適當給予治療者會導致病畜死亡。蚊子叮咬病犬隻後吸入幼蟲,經10-48天後幼蟲在蚊子體內發育成為感染仔蟲,此時蚊子就進入具有感染力的階段。感染蚊再次叮咬健康犬,幼蟲穿入犬的皮下組織,85-120天後發育成為成蟲,叮咬後六個月心絲蟲可直達心臟,寄生於犬隻右心室及肺動脈,再經兩個月成熟胎生幼蟲於血液中。 大體而言,動物自感染心絲蟲到幼蟲出現在末梢血液需隔6-8月之久,所以6月齡以下的幼犬或感染初期的動物是無法在末梢血液中檢出心絲蟲的幼蟲。
心絲蟲會寄生於肺部動脈叢和右心,進而影響肺臟和心臟循環系統的功能,最後造成病畜出現慢性鬱血性心衰竭、肺病心臟病、肝腎功能障礙、腹水等全身性的病變。 肺臟血管系統方面,一般常見造成肺部血流阻力增加的因子有:(1)肺動脈血管內膜的增生,造成血管內徑變窄使血液流動阻力上升:(2)末梢動脈發生阻塞性纖維栓塞(3)心絲蟲蟲體本身即是栓子的一種,可在血管內形成栓塞阻礙血液的流動。而心絲蟲寄生數量的多寡、受心絲蟲侵害的動脈數、血管內徑的狹隘程度及動物日常的生理活性則會影響肺動脈高血壓的嚴重度。
由於寄生血管中的心絲蟲會破壞血管內皮組織而吸引血小板的附著,接著血小板會釋出生長因子,進一步造成血管基層內膜的增生,血管內徑漸窄使得肺部的循環阻力逐漸增加,最後造成肺部高血壓的發生,另一方面隨心絲蟲寄生數量的漸增,而加速肺部高血壓的惡化的速度。除了肺部高血壓的形成,病畜也會因心絲蟲的肺部寄生而引發瀰漫性間質性嗜酸性球的浸潤,同時肺臟組織會因栓子的出現而於栓塞區周圍形成肉芽腫,
心臟方面的病變,在肺動脈高血壓長期影響下常見的後遺症包括:右心室肥大和右心鬱血性心衰竭。另外因心絲蟲的寄生可纏繞在心瓣膜上,在蟲體機械性的破壞下同時又因右心室的肥大使三尖瓣閉鎖不全所產生的逆流性心雜音(tricuspid regurgitation)。
在心絲蟲寄生嚴重的情形下,病犬除了出現嚴重的鬱血性心衰竭和肺動脈高血壓外,心絲蟲寄生位置自右心房逐漸轉移至後腔靜脈和肝靜脈導致腔靜脈症候群的發生。
心絲蟲的寄生除了造成心臟和肺臟的傷害外,病犬體內會因蟲體寄生的關係而起抗原-抗體的免疫反應,抗原抗體的免疫複合物常沉積於絲球體的基膜上,同時再加上幼絲蟲對絲球體的生理性傷害而引起絲球體性腎炎,在病犬腎絲球體濾過率受損的情形下,會導致腎臟過濾功能永久的喪失。
幼絲蟲約可存活一個月,最早可於感染後6.5個月於周邊血液中觀察到。
成蟲約可存活2-3年。

臨床症狀
第一級:動物感染心絲蟲的初期多半沒有症狀。
第二級:患犬會出現運動耐受力降低,精神不振、食慾不佳、偶有咳嗽、在X-Ray片上可看到心室、肺動脈和肺隔葉動脈有輕度到中度的擴張,血液檢查可見輕微的貧血
第三級:心因性惡病質,右心功能衰竭導致腹水,病情持續惡化則可見病畜持續性的咳嗽、呼吸困難,甚至咳血,右心房和右心室膨大變形和肺葉小動脈和肺動脈擴張,且因血栓的形成導致肺葉的實質化、在X-Ray片上可看到肺葉的密度增加,此外病畜普遍有貧血的現象,PCV常低於20%。此階段病畜常併發腔靜脈症候群,在臨床尚可檢測出血紅素尿和血小板減少症。
診斷方面
心絲蟲的診斷可藉由抽取犬隻的末梢血液鏡檢,看有無幼絲蟲感染,或使用抗原檢驗套組號稱有90%的準確度。目前市面有二個品牌有龍馬躍的穩測TM和愛德士犬心絲蟲成蟲抗原檢驗套組。除了上述二種常用的診斷法外,亦可配合其它診斷技術如胸腔X-光攝影、心臟超音波、心電圖等以提高確診率,同時也可藉以評估病犬的病情。

目前治療的藥物大致上分為驅成蟲用藥和驅幼蟲用藥兩種:
一、心絲蟲成蟲治療用藥:
(一)Melarsamine Hcl (Immiticide:RM340)
第一級和第二級的病犬常用計量為2.5mg/kg,行肌肉注射兩次,兩次注射時間間隔24小時。第三級病犬常用劑量,為2.5mg/kg,行肌肉注射三次,第一次注射完後間隔30天後,再行第二次注射,之後間隔24小時再行第三次注射,注射部位多選在腰部的背最長肌內行深部肌肉注射。本藥對母蟲的驅除效果較thiacetarsamide要來的有效(雄蟲10%,雌蟲96%),且本藥物對肝臟和腎臟的毒性較低,在使用上較為安全。本藥物注射後常見的副作用包括注射部位發生局部的炎症反應和死亡的蟲子在血管內行成栓子,造成組織器官的缺血,因此注射時要確定藥劑完全注射在肌肉組織內,小心避免藥液的外漏而造成皮下脂肪組織的壞死,並且在治療後的6-10週內要限制病犬的活動,因心絲蟲寄生在肺動脈,易因蟲體死亡膨脹而栓塞塞會有潛在循環栓塞的危險,造成病犬仰頭急喘、腹式呼吸甚至猝死。

(二)Thiacetarsamide sodium( Caparsolate)
本藥常用劑量為2.2mg/kg,注射時間間隔6-8小時,間隔時間最常不可超過16小時,連續使用兩天。治療期間不可中斷,否則整個療程需重複一次。治療後需限制病犬活動4-6週,以降低血管內栓子的機率。本藥物最常見的副作用包括有肝毒性、腎毒性、注射部位血管周圍繼發性的局部蜂窩組織炎以及血管內栓子的形成。

二、心絲蟲幼蟲治療用藥
(一) Ivermectin:在檢出幼絲蟲的感染後,可利用本藥進行驅蟲的治療。本藥的常用口服劑量為50-200μg/kg,使用2-4週。除此之外,可利用牛用驅蟲藥prophylene glycol以1:9的比例稀釋,以0.5ml/kg的劑量口服使用可達同樣的效果。由於牧羊犬系的犬隻對本藥較敏感,因此在藥劑的計算時需更謹慎小心。Ivermecvtin 亦為心絲蟲的預防常用藥,其預防用量即具殺死幼絲蟲的功效,其殺蟲時效可常達6-12個月之久。
(二) Milbemycin oxime:本藥以一般預防用口服劑量(500mg/kg)時即可達到殺蟲的效果,因此本藥除了治療外,也可做為預防用藥。
以上兩絲蟲的預防用藥,一般在投藥後8小時即可發揮發蟲的作用。在治療投藥前若發現病犬體內幼絲蟲的寄生情形嚴重,應於投藥前一小時和投藥後6小時分別給予病犬口服prednisolone(1mg/kg),同時應建議畜主讓病賺院觀察以免跳後因幼蟲快速死亡所引起的類休克反應(shock-like reaction)。
三、在心絲蟲治療同時尚需投以輔助性治療用藥(ancillary treatment),其主要目的是用以改善病犬的病情,同時可以減輕驅蟲後所引起的各種副作用。常用的輔助性治療用藥包括下列數種:
(一)Corticosteroids(如prednisolone 1mg/kg PO SID-TID):藉由本藥的免疫抑制的功用,用以減緩病犬體內因幼絲蟲引起的過敏性肺炎(allergic pneumonia)和心絲蟲蟲體栓子造成的肉芽腫病變。此外,還可緩解病畜的輕微咳血現象。一般建議在驅蟲成蟲後使用,如此對肺部栓塞情形的改善將有所助益,但亦有醫師對此用藥保留看法。
(二)Asprin (5-10 mg/kg PO SID):aspirin可干擾血小板的致活作用和抑制血小板釋放生長因子(platelet-derived growth factors),因此,可以減緩血管內膜增生的速度,進一步改善肺臟動脈的血液循環,也就是控制肺動脈高血壓的情形。一般第一級和第二級的病畜並不建議使用本藥,而是胸腔X-光片出現嚴重肺部動脈性病變時才建議使用本藥。本藥至少在驅成蟲前三週就開始給予,並且一直持續到驅蟲後的3-4週。消化道的出血是asprin常見的副作用,若病畜出現厭食、嘔吐、黑便,就可能是消化道出血的症狀。為了要避免消化道出血的可能性,最好在動物飯後給藥。
(三)Heparin (50-100u/kg PO SID):heparin可為asprin的替代用藥,可以治療和預防肺部血栓的形成。一般用於第三級病犬,建議在驅蟲前一週,驅蟲期間一直到驅蟲後3週持續用藥,一直到血小板數量回覆正常時即可停藥。
(四)血管擴張劑(arterial vasodialators)本類藥物如hydralazine 的使用,可以改善病畜肺動脈高血壓的嚴重程度,若在治療的同時配合給予病犬氧氣治療,能更安全且更有效的達到動脈血管擴張的治療目的。可能出現的副作用包括有全身性的低血壓(systemic hypotension)和反射性的心搏過速(reflex tachycardia),因此再使用時需小心。
(五)倘若病畜臨床上已發現有右側鬱血性心衰竭的跡象,在治療的同時亦需針對右側於血性心衰竭的現象加以治療改善。鬱血性心衰竭的治療大約可歸納為下列五項:
(1)限制病犬運動
(2)控制日常飲食中鹽分的攝取。
(3)使用毛弟黃(digoxin)。
(4)投予中等劑量的利尿劑。
(5)氧氣治療。
上述的藥物治療和飲食運動的限制其目的皆在減輕心臟的負擔,對病犬缺氧、腹水、心搏異常等症狀予以改善。

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今天開始SmileQuick在Pixnetr的部落格
正式改版為微笑動物醫院的公用部落格
用來作為與客戶溝通與提供相關線上服務的平台
包括所有的疾病資訊、住院病房狀況、線上MSN諮詢服務、、、、等等的網路服務

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經許多人反應
部落格裡面的人物介紹專欄太少了
幾乎都是奎哥奎哥和奎哥
那不然來一篇醫師介紹好了

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Acetazolamide

藥理作用:

本藥物為具專一性的碳酸酐脢抑制劑,透過控制體內二氧化碳與碳酸根的平衡,降低眼前房內液體的產生速度以降低眼壓。本藥並可作用於腎臟近端小管產生利尿作用,加強鈉離子的排出。抑制腦部的碳酸酐脢可降低腦內異常的陣發性過度放電,降低癲癇的發作程度與頻率。

治療項目:
1.治療慢性單純青光眼。
2.治療癲癇 。
3.作為利尿劑以治療鬱血性心臟衰竭 。 

副作用:
發熱、發疹、腎結石、骨髓抑制、血小板減少性紫斑、溶血性貧血、白血球減少或泛血球減少。使用本藥時病患需接受定期監測,若有上述副作用出現,應停藥並給予適當治療。

注意事項:
1.增加劑量並不會增加利尿功能,反增加嗜睡等副作用的發生機會。
2.懷孕動物不宜使用。

使用禁忌:
1.對磺胺藥曾有過敏病史的病患,不應使用。
2.對慢性非充血性之狹角性青光眼病患不適用。 
3.血鈉或血鉀過低時,肝腎病變或功能不良,腎上腺功能不足以及血氯過高之酸毒症禁用。


Alinamin

藥物作用:

高單位維生素B1及B2

治療項目:
神經炎、神經痛、神經性疾病、維生素B1、B2缺乏等相關血球及皮膚症狀,並做為肝臟代謝性疾病、肝炎及重症後恢復之輔助性用藥。

注意事項:
本藥含有維生素B2(核黃素),服藥期間尿液偏黃為正常現象。 



Ambroxol

藥物作用:

本藥為化痰藥物,具有刺激呼吸道分泌表面活性物質與溶解黏稠分泌物的特性,增進黏液纖毛的擺動,以排除動物呼吸道之分泌物。除此之外,新的研究結果顯示,本藥可以增加某些抗生素於呼吸道內濃度,提高感染控制能力。

治療項目:
祛痰並增加呼吸道中抗生素之濃度。

副作用:
耐受性一般良好,副作用極為少見,包括嗜睡、口乾、便秘、排尿困難。

注意事項:
懷孕前期不建議使用。



Aminophylline

藥物作用:

本藥於犬貓做為支氣管擴張劑,為黃嘌呤類Xanthine藥物。於循環中經代謝為Theophylline作用於支氣管平滑肌之交感神經Beta-2接受器,使平滑肌舒張,提高換氣效率。

治療項目:
1.預防及緩解急性支氣管氣喘症狀。
2.治療因過敏性氣喘引發的慢性支氣管炎及肺氣腫引起的支氣管痙攣。
3.改善氣管塌陷或心因性問題引起的換氣不良。

用法用量:
飯前卅分鐘空腹服用效果較佳,配合大量飲水服用可加速吸收,飯後服用會使吸收速度降低但不影響整體吸收量。 

副作用:
由於會稍微刺激胃酸分泌並引起頭暈,因此在狗最常見的副作用為反胃及噁心嘔吐,其他包括下痢、多渴多尿,並偶有食慾刺激或食慾減退副作用。

注意事項:
1. 若僅出現焦慮症狀(可能為頭暈)和輕度過喘症狀,僅需停藥後多休息,約12小時即可逐漸恢復。但若有突發性嘔吐並伴隨明顯心率增加,可能          為中毒之症狀,需儘速與醫師聯絡。
2. 年老及患有嚴重呼吸道問題或肝功能不全者,因藥物廓清率降低而導致的中毒風險將大幅提高。

懷孕及授乳注意事項:
懷孕(C級)、授乳者禁用。

使用禁忌:
對Xanthine衍生物或Ethylenediamine成份過敏、心律不整、 肺水腫及甲狀腺亢進患者需小心使用。

交互作用:
避 免與非選擇性Beta阻斷劑(如propranolol)併用,與ciprofloxacin、cimetidine、diltiazem、 erythromycin併用時需降低劑量,因為併用上述藥物將競爭肝臟代謝能力,提高aminophylline可能產生的毒性。




Amitriptyline

藥理作用:

本藥為三環類抗憂鬱用藥,治療沮喪或憂鬱所引起之相關舔舐性自殘或鳴吠症狀。其作用機制是透過抑制腦內神經傳導物質正腎上腺素及血清素(5-HT)的重吸收,以增加腦內該物質的濃度,並有抗膽鹼激性及阻斷節前神經的Alpha-2受體之作用,進而提高腦中正腎上腺素的活性和濃度,以達到增加活力與積極性之目的。

治療項目:
控制因焦慮或憂鬱引起之相關症狀,如過度舔舐毛髮及肢端、破壞家具、隨處便溺及間質性膀胱炎等。

用法用量:
本藥物相對於其他SSRI(血清素重吸收抑制劑,如百憂解-Prozac等)藥物而言,起始作用之時間較長,因此需較有耐心等候藥物作用,若以高劑量作為起始劑量,發生作用後可降低為低度劑量。因在部份動物試驗中顯示,本藥物因具有正腎上腺素活性,因此較SSRI更能使動物產生積極性作為而非僅為提高穩定性。

副作用:
頭昏目眩、噁心、激動、顫抖、輕度血壓降低、出汗、口乾、便秘、心悸、及對光反射的異常等。

注意事項:
        
1.
長期服用此藥後,不能突然停藥,否則可能出現嚴重禁斷症狀,如焦慮、噁心嘔吐、食慾下降等。
2,
懷孕及哺乳中動物應避免服用。

使用禁忌:
青光眼。

交互作用:
本藥單獨使用時耐受性甚佳,即使長期使用亦不需逐漸增加劑量。但若與其他中樞神經用藥併用,可能將增加其鎮靜作用及相關治療效果。



Amoxicillin

藥物作用:

本藥屬於Beta-lactam類殺菌型抗生素,能破壞及抑制細菌細胞壁合成,抗菌範圍很廣,對於沙門氏桿菌、克氏菌、大腸桿菌、梭狀桿菌、鏈球菌及部份葡 萄球菌有效,抗菌範圍包含革蘭氏陽性及陰性菌。本藥不受胃酸及食物影響,可迅速分佈到各組織包含皮膚、呼吸道、泌尿生殖道及腸胃道,更由於本藥經由膽汁及 尿液排出體外,因此經常用於控制膽管及下泌尿道的感染。不過近期文獻顯示,許多葡萄球菌已對本藥產生抗藥性,因此較少做為皮膚之細菌感染用藥。本藥與 clavulanate混和稱為Augmentin,可對抗多數抗藥性菌株,已廣泛做為Amoxicillin替代用藥。

治療項目:
本藥的分佈組織很廣,但多數菌株均已產生抗藥性,因此使用上已不若過去頻繁,目前主要用來治療鏈球菌及其他具感受性細菌所引起的感染病症。如:生殖泌尿道鏈球菌感染、膽道或腸胃道大腸桿菌或梭菌感染。

用法用量:
由於食物並不影響本藥吸收,藥物對腸胃道刺激性亦不大,因此飯前或飯後服用均可。

可能副作用:
由於某些動物體質對本藥會產生特殊過敏反應,因此首次投藥需小心注意其反應,若出現嘔吐、下痢、皮膚紅疹、蕁麻疹或癲癇等症狀,須立即停藥。

注意事項: 
1. 對青徽素、頭孢子素過敏的病患不適合使用本藥。
2. 首次服用後須觀察2小時,檢視蕁麻疹之症狀以發現過敏反應。發現時,應立即告知醫師。一般而言,本症狀多在停藥後自然消退。




Aspirin

藥物作用:

阿斯匹林是第一代的非類固醇消炎藥,透過抑制前列腺素環氧合脢COX的生成途徑,產生抑制炎症反應的作用,並影響血管通透性及胃酸分泌,由於其抗炎效果稍差 且腸胃道副作用大,已少用於控制發炎反應,而偶爾用於解熱退燒。另由於阿斯匹林可擴張血管並延緩血液凝固速度,其仍為小動物臨床醫師之主要抗血栓用藥。

治療項目:
1. 解除發燒症狀。
2. 預防血栓形成。
3. 降低心絲蟲蟲體產生的血栓傷害。

用法用量:
貓咪對此類藥物代謝速度均不佳,用量須經醫師精算。由於本藥腸胃道副作用大,需於飯後服用或配合胃藥服用。

副作用:
1. 部份動物可能會有溶血性貧血,本藥對腎臟及肝臟均有不等程度影響。
2. 過敏症狀包括發疹、浮腫等。
3. 造成胃酸分泌增加可能引起食慾不振、胃痛、嘔吐等症狀。
若動物於服用後出現任何不適症狀,請立刻停止服用。 

注意事項:
1. 需考量服藥效益與可能出現的副作用後再行投藥。
2. 服用時需定期監控肝腎指數及紅血球數。

懷孕及授乳注意事項:
動物實驗有促畸型報告,因此最好請教醫師後再服用。

使用禁忌:
對水楊酸製劑過敏性者禁用,嚴重肝腎衰竭者禁用。

交互作用:
與ACEI(血管加壓素轉換脢抑制劑)及利尿劑併用可能影響其降血壓作用。與大量制酸劑併用可能降低阿斯匹林於血液中濃度。與抗凝血劑併用會有加強抗凝血作用。

 

 

Atenolol

藥理作用:

本品是一種Beta受體截斷劑,具高度選擇性,主要作用區為心臟。本藥通常作為降血壓藥,能使心跳的速率降低,延長舒張時間,並降低心臟工作量,延長心臟的使用壽命。

治療項目:
用以治療高血壓、肥大性心肌病、心搏過速及鬱血性心衰竭,也可當作消除緊張、焦慮等相關自律神經失調問題的輔助藥物。

副作用:
常見的副作用包括低血壓所導致之四肢冰冷、肌肉疲勞和心跳徐緩,偶有拉肚子、性慾降低等副作用。更罕見的副作用還包括皮膚疹及乾眼症,但停藥後症狀隨即消除,惟本藥不可貿然停藥,需與醫師討論後以漸進方式停藥。

注意事項:
1.心衰竭病患使用時需特別注意是否影響心肌收縮力。另外,本藥可降低心跳速度,但不常出現心跳過慢,若發現心跳過慢,需告知醫師並減少藥量。
2.
本藥雖具專一性,但在少數病患仍可能出現支氣管收縮的副作用,並出現氣喘症狀,若發現該症狀,需告知醫師,醫師將投與支氣管擴張劑加以控制。
3.本藥會影響麻醉時之心跳與心輸出,手術48
小時前即需停用。
4.
由於本藥經腎臟排泄,因此病患若有腎臟功能不佳,需事先告知醫師。

懷孕及授乳注意事項:
服用本藥物之動物應避免懷孕。

使用禁忌:
禁用於患有2級以上心臟傳導阻斷的病患。



 

Augmentin

藥物作用:

本藥為amoxicillin與clavulanic acid的合併複方,對抗具有特別抗藥性的菌株,這些菌株具有一種特別的酵素稱為Beta-lactamase,可以分解Beta-lactam類的抗生 素,比方amoxicillin,但加入clavulanic acid這種Beta-lactamase抑制劑後,不但抑制Beta-lactamase分解amoxicillin,
也產生藥物協同作用,抗菌範圍變大,而增加殺菌效果。

治療項目:
1. 犬貓呼吸道感染特別是博德氏菌感染。
2. 肝臟及膽管系統與胰臟感染。
3. 葡萄球菌(Staphylococcus intermedius)的皮膚感染。
4. 泌尿系統感染。
5. 其他具有感受性的細菌軟組織感染。

用法用量:
1. 通常於飯後廿分鐘內服用以降低腸胃不適症狀並增加吸收。
2. 糖漿應於冷藏保存,保存期約為一週,之後即失去作用。
3. 膠囊亦於冷藏保存,若內裝藥粉變為深褐色即失去作用。
4. 由於藥粉劑型適口性非常好,以膠囊包裝藥粉劑型可將膠囊拆開後,將藥粉與罐頭混勻餵服。
5. 藥丸劑型為膜衣錠,請勿壓碎,切開服用時須於切開後24小時內服用。

副作用:
副作用罕見,但其中較常見的副作用包括腹瀉、噁心嘔吐、蕁麻疹,發現症狀後須立即停藥,並注意是否出現急性過敏所產生的呼吸道症狀或發燒。某些動物服藥後血液中的ALT和AST會輕微上升。

注意事項:
1. 若過去曾對Penicillin類、頭孢菌素類藥物過敏,不可服用。
2. 首次服用後須觀察2小時,檢視蕁麻疹之症狀以發現過敏反應。發現時,應立即告知醫師。 一般而言,本症狀多在停藥後自然消退

交互作用:
四環黴素會抑制本藥物活性。



ATP

藥理作用與使用時機:

本藥為動物體內提供能量之基本單位,為一具有高能量的磷酸腺甘, 臨床上多使用於肌肉及韌帶損傷、神經疾病、腦血管疾病及循環系統疾病

副作用:
無明顯已知之副作用。

 

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Baytril

藥物作用:

本藥為第三代flouroquinolone類藥物,抑制細菌DNA gyrase使其死亡,可用於對付許多類型的感染,特別是綠膿桿菌,另外對皮膚的葡萄球菌等軟組織感染亦十分有效,通常作為二線用藥。

治療項目: 
1. 皮膚的高度抗藥性葡萄球菌感染。
2. 耳道綠膿桿菌感染。
3. 攝護腺及泌尿道感染。
4. 子宮蓄膿之大腸桿菌感染。
5. 呼吸道的博德氏菌感染、披衣菌感染及黴漿菌感染。
6. 肝臟及膽管系統感染。
7. 血液寄生蟲感染症。
8. 其他具有感受性細菌的軟組織或骨骼感染。
9. 細菌性乳房炎。

副作用:
1. 使用10倍推薦劑量以上藥物會引起嘔吐及腹瀉,但在正常劑量下並不會出現,犬外耳道綠膿桿菌感染時所使用的劑量偏高,偶爾會發現噁心、嘔吐等問題。
2. 八個月以下幼犬可能發生關節軟骨損害,貓的影響較小但仍須儘量避免,除非是嚴重感染,否則應避免於幼年動物使用本藥。
3. 某些動物會產生結晶尿。
4. 高劑量的藥物可能導致貓咪視網膜病變。

用法用量:
避免與奶製品共服,若未與其他對胃部有影響的藥物併用時,儘量飯前服用,以降低食物中二價離子干擾,雖然這些干擾對本院採用新型拜耳公司製造的Baytril影響並不大。

交互作用:
1. Sucralfate、Gelfos(胃藥)會與本藥結合而降低身體吸收本藥的能力,併用時至少應有二小時以上的間隔時間。
2. Aminophylline與本藥併用時,血中濃度會較高,因此須降低劑量。若發現動物出現心悸、緊張焦慮等副作用,請與醫師連絡。
3. 與口服環孢靈(cyclosporine; 免疫抑制藥物)併用時,需注意腎臟毒性。
4. 與二價離子如補血鐵劑(本院用藥bloodicon)或含有鋅、鎂或鋁的藥物(本院用藥gelfos及MgO等)會影響本藥效果,服用這些藥應該分開至少兩小時。

注意事項:
本藥可能降低癲癇發作的閾值,癲癇動物使用時需小心。

懷孕及授乳注意事項:
動物實驗有不良反應報告,因此最好請教醫師後再服用。




Benazepril(ACE-i)

藥物作用:

本藥是第二代血管加壓素轉換脢抑制劑(ACEI)的前驅藥物,服用後在肝臟水解後產生活性型之Benazeprilat而作用,可以抑制血管內一種特別的化學物質-血管加壓素轉換脢(Angiotesin Converting Enzyme),使得Angiotesin I轉化成Angiotesin II的作用減少,達到使身體周端血管適當擴張,減少心臟內的血液量,進而降低心臟的負荷的效果。 

治療項目:
本藥人類多半用於治療高血壓,但動物原發性高血壓並不常見或不易發現,本藥於動物多用於治療各類心肌病、心臟瓣膜閉鎖不全及鬱血性心衰竭,以減緩心臟病惡化速度。

用法用量:
飯前或飯後均可服用,但若出現腸胃道副作用,則建議飯後服用,每日劑量分一次或二次服用,若出現腎臟指數偏高,建議分為二次服用以降低單次服用劑量。

副作用:
人類服用本藥偶爾會有疲勞、頭暈、咳嗽、腸胃不適及肌肉疼痛的副作用,動物則僅可觀察到活力下降、食慾減退或嘔吐的副作用,副作用非常罕見。本藥相對於enalapril對腎臟影響較低,為動物用ACEI中,對腎臟血流灌注量影響最低者,但仍需注意其對腎指數的影響。

注意事項:
1. 腎衰竭及雙側腎動脈狹窄動物服用本藥時,應密切監控腎功能。
2. 若出現四肢或耳翼水腫的情形,應立即停止用藥。 

懷孕及哺乳注意事項:
懷孕及哺乳母畜不宜服用本藥。 

交互作用:
1.本藥與Thiazide類利尿劑或其他降壓劑共同使用時,其降壓效果會加乘。
2.本藥多與環利尿劑併用,當與保鉀利尿劑(如Spironolactone等)、鉀補充劑或其他含鉀鹽代用品併用時,需密切監控血鉀指數。




Berberine

藥物作用:

本藥俗稱黃連小蘗鹼或稱黃連素,對多數腸內細菌、葡萄球菌均有制菌作用,其單獨抗菌能力雖不強,但可抑制細菌著床與繁殖,並增強某些特定抗生素對抗超級細菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus; MRSA)的效果,其於胃腸道內尚可發揮一定程度之抗炎症作用,抑制腸內細菌腐敗及發酵作用,調節膽汁分泌及腸胃道蠕動。其他方面的用途還包括攝護腺腫瘤、心律不整及糖尿病控制,但作用機制仍不明朗。

治療項目:
細菌性下痢,發炎性腸胃疾病,腸胃炎。 

用法用量:
空腹口服時可提高前段腸道直接作用濃度,但亦可配合少量食物服用。避免於食入大量食物後服用,亦避免與大量飲水同時服用,另有針劑可供肌肉注射。 

注意事項:
長期給與大量Berberine會引起副交感神經緊張、腸管蠕動亢進及呼吸抑制等不良作用。




Biofermin

藥物作用:

本藥為益生菌素,含有乳酸菌及糖化菌(Lactobacteria、Glycobacteria),乳酸菌證實於犬貓腸內繁殖後,能有效抑制有害菌,使腸內正常益菌叢獲得優勢,發揮整腸作用。糖化菌能促進碳水化合物之消化,進而提高乳酸菌之作用。

治療項目:
消化不良、腹瀉、便秘。

使用方法:
飯後服用效果較佳,本藥並非吃越多越好的藥物,需由醫師依症狀輕重增減用量。

副作用:
無。

注意事項:
請在醫師的指示下使用本藥,並勿以人用類似產品自行投藥。

Bloodicon

藥物作用:

本藥為複方,含鐵、維生素B12、葉酸、維生素C及其他與形成紅血球有關之營養素(肝臟及胃的萃取物),用於刺激骨髓製造紅血球,並改善因營養缺乏而導致的貧血症狀。

治療項目:
一般性營養性貧血、手術失血及血液寄生蟲所引起的貧血,但對於慢性腎病引起的貧血無效。

用法用量:
本藥極易刺激胃部,必須於飯後服用。

副作用:
常見嘔吐及胃部不適副作用,出現副作用後需立即停藥,必要時服用胃黏膜保護劑。




Buspirone

藥理作用:

本藥相對上為較快收效的抗焦慮藥。其機制包括抑制神經突觸端的正腎上腺素和多巴胺的回收作用,並可直接作用於5-HT-1受體上,激發快樂感,解除因各種原因(如打雷或家中出現新寵物等)所引起的精神的焦慮、緊張及情緒沮喪。

治療項目:

焦慮症。

副作用:
副作用並不常見,少數動物可能出現暈眩,神經緊繃,亢奮及失眠,便秘或嘔吐等副作用。

注意事項:
長期服藥後,若頭部、臉部或頸部產生重複且不能自主的運動,應盡快通知醫師,而本藥一旦長期服用,不可任意停藥,需漸進地將藥物劑量降低至停藥,以免出現嚴重禁斷症狀。

交互作用:
百憂解(Prozac; Fiuoxetine)會阻斷Buspirone的血清素活性,應避免同時使用。

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作者:李齊仁醫師

巧克力,除有高濃度的內容之外,包含methylxanthine alkaloids類的化合物可可鹼及咖啡因 這兩種化合物是神經系統刺激物,在高濃度下對狗會有傷害。以可可鹼和咖啡因來說,讓狗致死最低劑量為一百至兩百 mg∕kg,因此,一公斤重的狗,只要吃下四分之一夸脫盎斯的烘焙巧克力或二盎司的巧克力牛奶,就可能致死
因為methylxanthine alkaloids會造成血管收縮、心跳加速、痙孿、肌肉收縮等。
在攝入2-4小時候,會出現一直嘔吐、下痢、多尿、興奮、過度反射、步態不穩。嚴重的會造成心衰竭、昏倒、甚至於食入後12-36小時死亡。
處理方面
1. 因為會嘔吐,所以需要輸液以矯正酸鹼值。
2. 因為會過度反射及痙孿,所以要避免緊迫及興奮。
3. 若才食入不久,可以利用飽和生理食鹽水或雙氧水催吐


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作者:李齊仁醫師

Aspirin毒性(salicylate 毒性)是跟隨Aspirin或者包含Aspirin的產品吸收,所發生的中毒。貓比狗對Aspirin更敏感,這是因為貓不能迅速分解此藥(44.6Hr/T1/2)。 而和成年的動物相比,幼小的動物對Aspirin有毒的效應更敏感。
Aspirin毒性的普通症狀是:
1. 胃腸的效應(例如食慾不振,腹部痛苦,噁心,嘔吐,黑便和倦怠)。 Aspirin毒性能導致胃或腸的潰爛。 腸出血可能引起嘔血(胃)和 黑便 (黑色,地瀝青的大便)。
2. 心跳加快,發燒及肌肉無力。
3. Aspirin刺激大腦呼吸中樞,一些貓將過度的喘氣。
4. 神經病學的症狀可以包括坐臥不寧,憂慮,沮喪。
5. Aspirin中毒能由於症狀(例如嘔吐)引起急性的腎衰竭,腹瀉,食慾不振,倦怠,極端渴,和稀釋尿。畜主可能也注意到當貓小便時,尿是淡的(顏色淺)。
6. 急性的腎衰竭的症狀幾乎與Aspirin毒性的胃腸的症狀相同。
7. Aspirin干擾血小板,造成凝血的時間增長。
處理方面
中毒處理外,需矯正酸鹼值的平衡,以維持腎臟的功能。如果不行可適用腹膜透析。
制酸劑的給予如: misoprostol,cimetidine
止吐劑的給予如: metoclopramide
胃黏膜保護劑的給予如: sucralfate

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作者:李齊仁醫師

艾利希氏體症是由一種立克次體感染造成的傳染病。會經由壁蝨咬到動物和人類而加以傳播,犬隻和人類並不是其主要的帶原體,其主要的帶原體是囓齒類動物和一些野生動物。
艾利希氏體感染後症狀分急性和慢性,急性的症狀通常在感染後1到2週出現症狀,有發燒、沉鬱、食慾減退、四肢水腫和可能會有共濟失調等症狀出現。此階段Ehrlichia會在reticuloendothelial cells、lymphocytes、及monocytes內增值,然後這些受感染的細胞會於血管中附著在血管內壁(margination)或是遷移到血管內皮,引發免疫機制而造成血管炎。血管炎會使得白血球的數目暫時的升高,此外因為免疫機制內的platelet-associated IgG會攻擊血小板,因此會造成thrombocytopenia的情形;platelet migration-inhibition factor (PMIF)也使得血小板的計數上會呈現偏低的情形急性感染的犬隻通常經過1到2週治療後會痊癒,但是病原體仍舊存在體內,可能過幾個月後出現慢性感染的症狀,這些慢性感染症狀的出現可能因為有其他疾病存在而造成,或是免疫系統機能不足所造成,上述的情形常見於德國狼犬這類品種的犬隻。慢性感染是本病比較常見的症狀,慢性感染時病原體會侵犯骨髓的造血系統和免疫系統,患犬會有嚴重的貧血,因為骨髓的造血機能不全;除了紅血球不足外,白血球和血小板的數量也嚴重下降,但是可能因為其他感染的問題而造成白血球上升;此外因為血小板不足會有出血的現象發生,最常見到的是鼻腔的出血,而皮下出血也會發生,發燒、食慾減退、精神沉鬱等也都是常見的症狀,有些病例可能也會有肢端水腫發生,如果沒有良好治療,死亡的比率很高。
在治療方面主要使用的藥物是Tetracycline,通常急性感染給藥2到3天,就會有程度上的改善,慢性感染須要較長的時間來恢復,最好超過一個月以上,輸液療法,營養劑的給予非常重要,如果貧血非常嚴重,輸血也是需要被考慮的。台灣大學獸醫學系黃慧璧教授建議,當紅血球數小於一百萬時,即必須慎重考慮輸血。控制壁蝨是預防本病最重要的工作,因為一旦成功控制璧蝨,動物得到本病的機會即微乎其微。

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作者:張景倫醫師

糖尿病是一種由於動物胰臟之所分泌的胰島素不足,使得攝取的葡萄糖無法正常轉換成肝醣儲存,增加肝醣分解及葡萄糖生成作用,造成長期血糖過高的一種代謝性疾病。糖尿病按照病理變化可以分成二型:第一型動物胰島素分泌減少甚至停止,動物因缺少內源性胰島素調控碳水化合物之代謝,常需終生給予外源性胰島素,故稱為胰島素依賴型糖尿病(insulin-dependent diabetes mellitus[IDDM])大部份病犬屬於第一型的糖尿病。第二型為對外源性的胰島素沒有反應,必須使用胰島素以外藥物治療(例如一些降血糖藥物),故稱為非胰島素依賴型糖尿病(non-insulin-dependent diabetes mellitus[NIDDM]),但到是第二型的糖尿病後期往往發展成第一型的糖尿病。

糖尿病常發生的原因包括有遺傳、藥物、免疫疾病、胰臟炎、甲狀腺功能低下、腎上腺素過高和異常卵巢分泌功能所引發等等。糖尿病的致病原因常常不是單一個原因引起,往往由許多不明原因共同作用破壞胰臟造成糖尿病。臨床上,米格魯、臘腸狗、貴賓犬和迷你雪那瑞犬是糖尿病的好發品種,一般而言小型犬比大型犬容易得到糖尿病。雌犬發生率為雄犬的2.5倍,狗好發的年齡約7-9歲,貓則是9-11歲。

糖尿病的典型症狀為三多症,即吃多、喝多和尿多。這主要是因為高血糖使腎臟對水份再吸收減少造成,另一個常見的症狀為體重減輕,這是體內葡萄糖無法被利用而消耗脂肪形成。此外酮尿也是常見的臨床症狀,其主要的原因是肝功能障礙加上脫水及胰島素不足,導致脂肪不完全燃燒而形成大量的酮體從尿中排出。

本病的診斷非常容易,只要透過CBC、血清生化檢查及尿檢便可以診斷糖尿病,另外還可以進行Intravenous glucose tolerance test(IVGTT)來作為早期之診斷,這方法還可以檢測動物是屬於第一型還是第二型的糖尿病。

治療糖尿病就是要成功的控制動物血糖,但是每個動物個體對飲食與胰島素的補充治療所表現出的個體差異極大,所以治療糖尿病並不容易。糖尿病動物大部分胰臟已喪失分泌胰島素的能力,必須每日補充注射胰島素。由於一部分糖尿病動物的糖尿病是繼發的,例如腎上腺功能亢進或異常的卵巢分泌功能所引發的,此類病患的原發性疾病通常具有拮抗胰島素的特性,對於其血糖對於胰島素補充治療的效果也不穩定。因此要控制這類型的糖尿病動物要先控制其原發性的原因。糖尿病動物飲食的時間必須依據血糖與胰島素曲線而定,恰當的飲食時間可以有效避免因胰島素治療所產生低血糖性休克,也有穩定血糖的作用。此外由於長期使用胰島素的病患容易缺乏鉀,因此也建議在飲食中多補充。

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作者:張景倫醫師

庫興氏症候群,是一種由於腎上腺皮質素過度分泌所引起的疾病。會造成庫興氏症候群的主要原因有下列三種原因:
1. 腦下腺垂體前葉腫瘤會過度分泌促腎上腺皮質激素(ACTH),使得雙側腎上腺皮質部增生,導致腎上腺皮質素過度分泌。
2. 腎上腺皮質部產生功能性腫瘤,導致腎上腺皮質素過度分泌,這種情況下常是單側性腎上腺皮質部增生。
3. 醫源性的庫興氏症候群,主要是因為長時間大量給予類固醇(即外來的腎上腺皮質素)造成,這類型的病患腎上腺往往是萎縮的。
在國外統計以第一種庫興氏症候群最為常見,約佔狗貓病例中的85%。但是國內的皮膚病病例較多,使用類固醇的情況較普遍,使得台灣第三型的庫興氏症候群有增加的現象。臨床研究發現,米格魯、臘腸狗、貴賓犬、波士頓梗犬和鬥牛犬是狗庫興氏症候群的好發品種,貓則很少會得到此病。一般而言,中老年的動物是高危險群,狗好發年齡為8-12歲。

臨床上,頻渴多尿通是最早出現的臨床症狀,此外病患還會出現腹部下垂膨脹外觀如同茶壺一樣、全身雙側性脫毛、皮膚變薄、肌肉萎縮、色素沉著、雌性動物不發情、雄性動物睪丸萎縮、病程一長病畜體重會下降、嗜睡、嚴重時甚至會出現病畜一直繞圈圈、癲間和行為改變的情況。

本病的診斷方式,一般可以先從臨床的症狀來做判斷,最常見的病畜會有頻渴多尿和全身雙側性脫毛的病史。血液檢查中大約90%的病畜會有ALKP值上升的現象,而且通常都會上升到非常高的數字1220 iu/ L 以上(正常值是155以下)。血液中的膽固醇和ALT以及血糖都可能會上升。尿比重會下降,一般病畜的尿比重低於1.012。此外還有許多專業的檢測方式:如Basal serum cortisol con.、ACTH stimulation test、Low-dose Dexamethasone suppression test、High-dose Dexamethasone suppression test 等等的方法來確認庫興氏症候群和其原因。

對於本病的治療,可循內科或外科兩種療法,但由於無論是腎上腺皮質部或是腦下垂體在動物的生命維持上扮演相當重要的角色,外科方法切除這些部位的腫瘤相對而言會是非常高危險性的手術,稍有不慎可能引起相當大的副作用,例如反而造成腎上腺皮質素不足(又稱Addison’s disease)的現象。所以一般多建議以內科療法先試試看,而常用的藥物包括Ketaconazole和op-DDD(mitotane)。

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作者;劉育宗醫師

如果家中狗狗眼睛常常會有黃色黏黏的分泌物,而且不只集中在眼角,幾乎是整個眼眶周圍都有,眼球表面看起來紅紅的,眼睛可能因為不舒服而瞇瞇的,那麼請別急著幫他點您自己的眼藥水或是生理食鹽水,因為你的自行醫治,可能會帶給醫師後續的診斷一些麻煩,特別是在醫師懷疑動物患有乾眼症的時候。有些時候,在醫院由醫生問了幾個問題,然後稍微觀察了一下病患的眼睛後,什麼檢查都不用做,就可以猜想他的呼吸系統可能有感染,或是因為眼睛周圍的毛太長而慣性刺激了眼球表面,因此給了飼主一些建議,比方把眼睛周圍的毛稍做修剪,或是使用一些抗生素和呼吸道問題的藥物治療,大多數的時候在飼主給了動物這些處理和治療後,動物的眼睛就好多了,但是有越來越多的醫師為求謹慎起見,都會向飼主解釋這個症狀有一種比較麻煩的可能,就是乾眼症

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作者:劉育宗醫師

眼球構造示意圖參考網站
http://www.arthursclipart.com/medical/nervecol/EYEBALL.gif
http://www.wcer.wisc.edu/ncisla/muse/naturalselection/materials/section2/lesson2E/handouts/eyeball.gif

眼球的構造可以用水晶體作為中間區隔分為眼前房(眼睛的前半部)眼後房 (眼睛的後半部),青光眼是眼前房的問題,眼前房內的液體太多導致壓力過高就導致青光眼。眼前房液體像是游泳池的水,是全天不斷循環的,新的液體不斷被分泌入眼前房內,而舊的液體則不斷被抽離。眼前房液體太多的原因不外乎液體產生量長時間均高於排出量,

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作者:劉育宗醫師

在某些特別品種的狗狗,由於先天構造上的關係,容易在眼睛的內眼角突出一塊白白的肉,像是波士頓梗、可卡犬、鬥牛犬和米格魯。這塊白白的肉是一個退化的器官,叫做第三眼瞼

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作者:劉育宗醫師
眼球構造示意圖參考網站:
A.http://www.arthursclipart.com/medical/nervecol/EYEBALL.gif
B.http://www.wcer.wisc.edu/ncisla/muse/naturalselection/materials/section2/lesson2E/handouts/eyeball.gif
我們的眼球裡有個放大鏡,這個放大鏡的功能是為了把所有光線集中到視網膜上,再由視神經將影像傳到大腦解讀。

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作者:李齊仁醫師

梨形鞭毛蟲(Giardia)是一種原生動物。它可以感染人,及很多家畜和鳥類。他的生活史主要有兩個形式:其生活與繁殖都在腸道中稱作trophozoite。 而trophozoite 只生活在腸中但不能在環境中生存。 另一個形式是具有傳染性的形式。它為一囊孢,內包含兩完全形成的trophozoites。 如果條件是涼爽和潮濕的,囊孢在環境裡能生存很多月並且具有感染力。
狗透過環境攝食到具感染力的囊孢而被感染。 大多數感染多起因于污染的水,例如糞便污染的水坑,溪,湖,淺的井和水。
梨形鞭毛蟲會引起小腸黏膜損傷進而引發許多症狀, 包括下痢及無法順利分解及吸收營養。 另外透過促進腸道蠕動,造成腸道消化並且吸收營養物的時間減少,進而引發胃腸脹氣和腹瀉。

這個疾病的主要臨床症狀是腹瀉,但偶爾僅出現少數其他症狀,包括嘔吐、慢性體重下降及胃腸脹氣。

診斷方面主要有三種方式:
1. 直接糞便抹片尋找Giardia。
2. 使用鋅硫酸鹽集中測試來鑑定 Giardia 囊孢。
3. 直接以商品化檢驗套組測定Giardia 在糞便裡的囊孢。

治療方面,由於動物可能重複食入具感染性的囊孢,因此治療時經常需要重複投藥,這點可能帶給許多飼主非常大的挫折感,目前國內醫師主要仍以給予Metronidazole 、Fenbendazole為主,亦可結合praziquantel、pyrantel和febantel嘗試控制。

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作者:張景倫醫師

便秘的定義,主要是指太過乾燥或堅硬的糞便造成動物排便困難的現象,也是形容任何會使糞便通過直腸時產生障礙的疾病所誘發出來的情況,當糞便一直停留在直腸部分時,糞便會持續被直腸吸收水分和鹽分,使得糞便越來越硬,便秘也越來越嚴重。一般而言貓狗都可能發生便秘,但是貓發生的機率比狗高。至於便秘的原因非常多,可能和不正常的飲食(吃過多的骨頭、毛髮、誤食異物、喝太少水) ,環境因素(缺乏運動、更換環境、不願意使用過髒的貓沙盆) ,或是使用藥物(例如一些抗組織胺,鴉片類藥物和制酸劑等)都會誘發動物產生便秘。也有一些肛門附近的疾病會造成動物排便時十分疼痛而引起動物便秘,例如:肛門腺膿瘍、肛門瘻管、直腸脫垂、骨盆骨折或股骨頭脫臼等情況。還有的疾病會壓迫到直腸造成便秘,例如:前列腺肥大或前列腺腫瘤等情況。有時候神經肌肉系統的問題也會造成便秘,例如:巨結腸症、脊椎傷害和椎間盤突出的疾病都可能壓迫神經造成肌肉收縮減緩也會造成便秘。

由上述病因,就可以知道有非常多的疾病可能會誘發便秘,所以治療便秘時除了解決便秘的現象之外,也同時要治療造成的原因,否則便秘的情況會一直持續下去。如果有服用任何會造成便秘的藥物都該停用。飲食部分,通常可以多吃一些不易被吸收的營養成分,例如:麩皮或纖維素高的食物,這類食物會在腸內膨脹,幫助排泄。適當的運動和維持理想的體重,都能幫助排便。但如果無法順利解決便秘,還是要和您的獸醫師討論,選擇適當的瀉藥,解決便秘的問題。

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作者:張景倫醫師

球蟲症是由Isospora Canis(傳染給狗)和Isospora Felias(傳染給貓)等兩種球蟲所引起的狗貓寄生蟲性的腸道疾病。球蟲有非常強的宿主專一性,絕對不會造成不同物種間的相互感染。年輕的動物感染球蟲後症狀較嚴重,年長動物感染則多成為帶蟲者,球蟲都常要再大量繁殖時才會造成傷害,例如幼犬接種5000個Isospora Canis時不會出現症狀,但是接種到50000到80000個時即會出現症狀。

關於臨床症狀和傳染途徑方面,最主要的臨床症狀是大量的水痢,嚴重時可以發現到腸黏膜脫落,甚至有血痢的發生。病畜還會出現脫水、貧血、食慾不振、消瘦、衰弱甚至死亡(多發生在幼犬和幼貓上)。傳染的途徑主要是經由糞口傳染或是污染的環境所感染。

本病的診斷方式,主要是直接利用顯微鏡鏡檢糞便,發現球蟲卵。而磺胺藥是目前最有效的抗球蟲藥,所有的磺胺藥對球蟲均有抑制的作用,使用磺胺藥便可讓球蟲數目受到控制而不會發病。但是通常治療後仍要持續檢查以確定不再發生球蟲數目增加的情形。

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作者:張景倫醫師

犬小病毒腸炎是一種非常惡性的傳染病,主要會造成狗腸胃道和免疫系統的問題。犬小病毒腸炎標準的症狀就是狗會出現沒有食慾、嘔吐、下痢和體重下降的腸胃道症狀。嚴重的病犬甚至會引發敗血症、泛發性血管內血液凝固和急性的呼吸道抑制導致死亡。

犬小病毒腸炎主要是經由糞口傳染,病毒血症會在感染後3-5天發生,犬小病毒腸炎的潛伏期約7-14天。一般而言本病多發生在6周齡道6月齡大小的幼犬,同時幼犬的危險性也比成犬高。比較嚴重是感染犬小病毒腸炎的狗,即使病程在潛伏期中,沒有任何的臨床症狀之下還是可以從糞便中排出病毒傳染給其他的狗。犬小病毒腸炎的病毒主要會攻擊十二指腸的腺窩細胞,此細胞的作用是不斷產生新的小腸黏膜細胞,當腺窩細胞被攻擊失去作用之後,腸道便失去作用。有很少數的犬小病毒腸炎的狗會出現心肌方面的問題,但是如果出現的話往往非常致命。至於大部分的犬小病毒腸炎最嚴重的情況是會混合細菌感染引起敗血症,進而引發循環障礙、多重器管衰竭最後死亡。

臨床症狀方面,通常畜主會發現幼犬有失去活力、嗜睡、沒有食慾、嘔吐、嚴重下痢、甚至血便和快速體重下降的情況。再一般檢查時,可能會有呼吸加速、黏膜蒼白、脫水、觸診時腹部疼痛和失溫的情況發生。

診斷方面,除了臨床症狀的判斷方式之外,血液檢查中會出現非常嚴重的白血球數目減少的情況,這是因為大量組織的傷害使得血液循環中的白血球轉移到組織間工作的關係。除此之外,現在也有非常方便的檢驗試片,只要採取一點點樣本,就能幫助獸醫師做出正確的診斷。

治療方面,必須住院接受專業的治療,和持續性的輸液支持療法可以大幅增加病犬的存活率。但是由於犬小病毒腸炎會使病犬大量失去水分,所以輸液的量一定要計算連額外喪失的水分都要補足,如果病犬有嘔吐的情況發生,最好要禁止水分和食物的攝取,直到病犬持續沒有嘔吐超過24小時以上,才考慮開始餵食和給水。食物的選擇最好是容易消化的食物,例如一些處方飼料HILLS的i/d,如果動物喪失食慾超過3-4天,也要考慮使用注射用的營養劑補充營養。由於犬小病毒腸言是屬於病毒性的疾病,所以最佳的治療的方式還是定時施打預防針預防感染,正是預防勝於治療。目前預防方式主要是建議幼犬接受三次的不活化死毒疫苗注射,且每年需接受補強注射,才可獲得較佳的保護效果。

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