作者:劉育宗 醫師

這個系列的文章,將陸續刊登,每個系列都將分為三部份刊登,第一部份為疾病與飲食之間的關係介紹,第二部份為各類營養素的特別需求,第三部份則是食譜。
首先上場的是肝臟疾病的飲食須知,接著還會有腎臟病、癌症、心臟病、糖尿病、泌尿道疾病以及腸胃道疾病共七個系列。而若您於閱讀後有任何關於DIY狗餐的各類問題 請大家多利用免費MSN獸醫顧問smilequick@gmail.com的帳號詢問。


成藥廣告告訴我們,應酬喝酒和熬夜容易導致肝炎、肝硬化,家中的寵物雖然不用應酬,但肝臟問題卻也十分常見。
肝病發生初期大多數並不會引起明顯的症狀,因此除非恰巧進行例行性的健康檢查,否則家長們很難在第一時間察覺。若肝病沒有被立即發覺並給予治療,一段時間後便會出現特殊症狀,如黃疸、腹水、食慾減退或精神沈鬱,等到家長們覺得不對勁時,問題其實已發生好一陣子。因此,每年例行性的健康檢查,均應將肝臟功能列入檢查項目中。
臨床上肝病的診斷多半利用血液檢查,測定血中的肝臟特異酵素ALT(SGPT),若是該酵素上升超過正常範圍上限值的三倍以上,就必需積極的探究該酵素的上升原因,若該值仍在上限值的三倍以下,則需每隔約一至二周再進行複檢,持續性的ALT升高,醫師將針對可懷疑的項目進行其他檢驗。
若醫師有了初步的懷疑方向,可能將配合其他的血液檢查,如全血球計數(CBC)、AST、ALKP、GGT、膽固醇(cholesterol)、白蛋白(albumin)、血糖(glucose)、膽酸(bile acid)、膽紅素(bilirubin)、三酸甘油脂(TG)、鉀(K)、鈉(Na)、尿素(BUN)和血氨(ammonia)等項目,也可能要配合X光、超音波、細針抽取細胞檢查甚至生檢採樣結果進行進一步的確診。
寵物的肝臟問題有非常多種,有感染性的(如鉤端螺旋體)、阻塞性的(如膽結石)、代謝失衡引起的(如糖尿病)、毒物或藥品引起的、甚至有些不明原因的(如慢性肝炎)。因此當肝臟有問題時,飲食控制的原則就有很大的差異。絕大多數的肝指數上升並不需要嚴格的飲食控制,特別是由於心臟病引起的肝指數上升等肝前性問題,應該針對原發問題進行藥物控制,而不只是針對肝臟給予飲食控制。家中寵物接受肝病飲食控制前,都必須徵詢過您的家庭獸醫師。
現在已經有多種市售的處方飼料或罐頭供罹病寵物選擇,但因為肝病病患食慾通常都不太好,而且這些處方食物是為了某些特定的肝病所設計,所以不一定適合所有挑嘴的肝病動物。肝臟處方飼料的設計原則普遍是以降低銅及鈉的攝取並且提高鋅、維生素B群、肉鹼及抗氧化物攝取為主,但不同的肝病對某些營養素的攝取就有非常大的不同,特別是醣類與脂肪的攝取量,因此對肝病動物進行飲食控制前,應該先與醫師討論。
臨床上最常聽到的錯誤就是發生在罹患脂肪肝病的貓咪,由於有部份肥胖貓咪因罹患高脂性胰臟炎而導致食慾廢絕,進而引發脂肪肝病,但飼主並未正確找出導致脂肪肝病的主因,而擅自餵食市售肝臟處方飼料,進而導致貓咪的胰臟炎加劇,因為市售肝臟處方飼料的脂肪含量都略為偏高以增加動物的能量補充,但胰臟炎的動物卻需降低脂肪攝取量,因此肝臟處方飼料對於肝病的動物並非一體適用。

重要觀念:
1. 多吃肝可以補肝是危險的觀念,適量的攝取肝臟雖然可以幫助肝臟修復,但攝取過量肝臟反而增加肝臟負擔。
2. 因為肝病種類太多,要改變食物前,一定要與醫師討論。
3. 如果因為其他因素要服用藥物,一定要先告知醫師家中寵物的肝臟狀況。
4. 發生肝病後,定期的血液檢查絕對不能省。
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