作者:李齊仁醫師

異位性皮膚炎是台灣地區最常見的狗狗皮膚疾病,當狗狗接觸到過敏原時,體內會產生IgE,IgE會和體內的肥大細胞相連結,而使得肥大細胞degranulation,形成type 1的immediate hypersensitivity reaction,使得肥大細胞分泌出histamine、proteolytic enzymes、cytokines、chemokines造成動物的搔癢等症狀。為何狗狗會接觸到這些過敏原呢?主要的原因是寶島四季如春,一年中有長達九個月時間空氣中充滿各式的花粉與樹草種子。只要進入春暖花開的時序,對花粉或樹草種子過敏的動物會出現無端的搔癢與掉毛,尤其是在臉、耳朵、腋下、鼠蹊、尾巴與肛門處。其他如灰塵、蝨子、黴菌、污垢、香煙,或人體皮屑,從皮膚侵入體內而造成的慢性皮膚病,。除了遺傳性體質之外,隨著年齡增加而使皮膚的保護層變弱也是可能的原因。
患有異位性皮膚炎,約75%~80%都會在生下來6個月~3歲內發病,其引響的部位在嘴巴或眼睛周圍、耳朵、腳尖、腋下、肚子產生紅紅的發炎現象,也會覺得很癢。此外,有時會引發皮膚感染或外耳炎等。

包括投與類固醇或抗組織胺類藥物控制搔癢的症狀,及使用抗生素或抗黴菌藥物治療二次性感染,亦可進行藥浴,或於飲食中補充必需脂肪酸來達到輔助治療的目的。並建議多給予狗狗洗冷水澡或用溼的冷毛巾多擦拭,亦避免用吹風機吹乾毛髮。類固醇的給予雖然是最常用的治療方法但是長時間給予對肝腎都是一大負擔。Antihistamine可能會引起的副作用有昏沉、厭食、嘔吐、下痢也可能使其搔癢變的更嚴重。而因此藉由過敏原皮內測驗找出造成狗狗過敏原後,可調製符合個體需求的預防針,此即減免治療。這種控制方式可改善狗狗對過敏原的過敏反應是,是控制狗狗異位性皮膚炎最安全無副作用的方式,可使狗狗免於類固醇使用不當的遺憾。

類固醇的治療對於炎症的紅腫熱痛均可被抑制,可以減少充血,炎症的滲出、細胞的侵潤、增加為血管的通透性、內皮細胞的腫脹,及由血漿蛋白釋出使血管活化的物質。類固醇對於type1 IgE 的過敏反應,其會抑制抗組織胺所產生的炎症反應,type 3 Ag和Ab的結合,可抑制補體集合抗體之形成,減少多核白血球的聚集,type 4 延遲型過敏反應,可防止巨噬細胞聚集。類固醇對各種型的免疫反應均可抑制,成為過敏性疾病的主要治療用藥。

新一代的免疫抑制劑如環孢靈等藥物(cyclosporin),依最近研究亦可對異位性皮膚炎產生一定程度療效,特別是配合azole類抗黴菌藥物,更可降低對昂貴的環孢靈的依賴性,副作用也較類固醇少,但相對價格仍然偏高,尚未成為主流治療方式。
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