作者:劉育宗醫師

口腔腫瘤是非常不容易被發現的腫瘤,因為我們都不常打開家中寶貝的嘴巴來看,更準確的說法是,我們都對動物尖銳的牙齒有特別的恐懼感,這不但是主人不常發現的問題,也常常是獸醫師忽略的疾病,皮膚的腫塊我們常常在初期就可以發現,但是口腔的腫瘤通常是當長到一定大小時,我們才會發現事態嚴重。
口腔腫瘤種類繁多,常見的有兩種良性瘤(乳突狀瘤papilloma和齒齦瘤epulis)和三種惡性瘤(鱗狀細胞瘤Squamous cell carcinoma;黑色素細胞瘤melanoma和纖維肉瘤fibrosarcoma),下面就針對各種腫瘤做介紹:
一、良性腫瘤
1. 犬口腔乳凸狀瘤:是由papillovirus引起,是一種自限性疾病,當體內抗體增加時,腫塊就會自行消失,病程約4-6周。
2. 齒齦瘤:主要分為三類,其中纖維性齒齦瘤和骨性齒齦瘤無侵略性,棘皮瘤性齒齦瘤acanthomatous epulis則較具侵入性,但是不會轉移,且被認為是牙齒來源的腫瘤。

二、惡性腫瘤:狗狗最常見的是鱗狀細胞瘤和黑色素細胞瘤,貓咪常見的是鱗狀細胞瘤和纖維肉瘤。
1. 黑色素細胞瘤melanoma:黑色素細胞瘤於發病早期就非常具有侵入性,肺臟是最常轉移的器官,腫瘤多呈圓頂球型,外觀上並不一定為偏黑顏色。melanoma多半是惡性,比例約為四分之三,但若發生位置在黏膜與皮膚交界處,則幾乎均為惡性。
2. 鱗狀細胞瘤Squamous cell carcinoma:鱗狀細胞瘤多呈現潰瘍病灶,狗多好發於犬齒中間的牙齦,貓則多在舌頭下方,常轉移至週邊組織及淋巴,但少轉移至其他臟器。
3. 纖維肉瘤fibrosarcoma:其生長位置非常類似鱗狀細胞瘤,好發於上顎犬齒至第四前臼齒之間,常有轉移且幾乎全為惡性。

三、診斷:口腔腫瘤均需以全身麻醉進行腫塊切除後,將組織送交病理檢查確診,若懷疑轉移需謹慎評估淋巴結及利用X光協助,並可依嚴重程度分為四期。

四、治療:動物身體狀況不算太差時,通常先以外科切除,再併合使用放射治療或化療。
1. 外科切除:通常作為主要治療方法,若懷疑為惡性瘤,應較邊緣多切除2公分寬的組織,若已造成骨組織病變,則須切除部份骨頭,體積較大或位置較深的腫瘤,其預後較差。
2. 放射治療:國內並沒有相關動物用放射治療儀器,但在國外常被用於治療Squamous cell carcinoma和acanthomatous epulis且對Squamous cell carcinoma和fibrosarcoma也有一定程度療效,副作用是可能造成骨壞死或婁管。
3. 化療:經常用於不適合做手術的動物,常用cisplatin治療Squamous cell carcinoma,用doxorubicin和cyclophosphamide治療貓的Squamous cell carcinoma和fibrosarcoma,化療本身就具有一定程度的副作用,像是對心臟、腸胃道或是骨髓,治療期可能會非常痛苦,但仍有一定程度的療效。
4. 預後:較年輕的動物治癒率較高,貓若罹患Squamous cell carcinoma通常預後都不佳,melanoma轉移復發率高,fibrosarcoma卻於周圍組織復發率較高。
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留言列表 (10)

發表留言
  • Hunter麻
  • 關於口腔腫瘤

    您好,
    想請問當狗狗發生口腔腫瘤時精神食慾會不會不好,若是判斷是良性腫瘤所需的治療是不是僅需外科切除即可,謝謝!
  • 史提分宗
  • 良性腫瘤也不一定要切 比方乳頭狀肉瘤 大約兩個月就會自己消掉
    重點是 要確定真的是良性腫瘤
    口腔有腫瘤 食慾不一定會變差的
    主要還是要請醫師幫你確認他食慾精神變差的原因是不是還有其它可能
  • 冠冠
  • 史提分宗:
    現在很愛用這個暱稱吼
    我想問你你家劉小米有沒有膝關節易位的問題?上次李醫師說小米他媽也就是PUFFY3級,你之前有摸過小米嗎?很多人說3及不是就要動手術了?真的不用開刀嗎?
  • darken
  • 前兩個禮拜我們發現家裡養的小狗舌頭上長了一大塊不規則的肉團,我跟女友很擔心,就帶她去附近的動物醫院檢查了
    那邊的醫師一看到他的舌頭,直接跟我們說大概是腫瘤,惡性的,目前也做切片送中興大學檢查
    不過我們心裡是愈加沉重,不知道接下來應該怎麼做,因此有幾點問題想請教醫師
    1.如果確定是惡性腫瘤,那下一步可能如何處置呢?需要先做核磁共振判定是否有轉移才做下一步的治療嗎?
    2.如果治療的話,是否需要將舌頭切除呢? 因為她的腫瘤是長在舌頭根部,直徑約5公分,黑色不規則腫塊
    我家這邊獸醫院的醫師是說如果要治療可能需要整個切除,所以我們很擔心他切除之後生活是不是會受影響
    3.如果不切除的話,又應該如何治療會比較好呢? 有沒有推薦的醫院可以帶狗狗去給醫師看?

    幾點問題,如果可以的話麻煩醫師幫忙解答,謝謝
  • jtzeng
  • 請問八合一預防注射及狂犬病疫苗費用多少?
    晶片植入費用多少?
    母狗約3.5公斤結紮費用多少?
    結紮台北巿有補助,可以代為申請嗎?

    謝謝!!
  • 悄悄話
  • Steven
  • 請直接電洽本院櫃檯
  • 杞人
  • 如果是老狗,醫生說切除的術後存活率不高
    應該如何照養?
    因為會一直流口水,而且口水是惡臭濃綢
  • steven
  • 每天護理囉
    動物可以使用的口腔消毒水已經有許多選擇
    必須由您的醫師視情況給您建議
    基本上如果您已經【確定他是惡性腫瘤】
    而且【切除真的十分困難】
    那他所剩的時日已經不多
    在他可以保持一定程度的生活品質的前提下
    我們能做的也只有給予止痛藥
    以及預防性的抗生素或口腔消毒水
    如果生活品質已經很差
    建議您真的要認真考慮安樂死的可能
  • 金仔爸
  • 醫師,你好!客套話不多說了,因為我家金毛犬鼻子生惡性腫瘤,手術切除後三個月復發,現每天服止消炎藥一顆及化療藥半顆,劑量不能再加,也不能動手術,鼻頭腫瘤漸變大成椰菜花狀,但近日開始咯血,有時一天多次,鮮血和血塊也有,口腔有惡臭,是否腫瘤已擴至鼻咽以致出血,獸醫說己無辦法,若不行即予牠安樂,但牠仍可以吃睡和拉,咯血後也顯得精神,不像有病或痛苦,未知牠尚能活多久?有沒有其他方法可幫牠?請覆,謝謝!