微笑動物醫院

作者：張景倫醫師

庫興氏症候群，是一種由於腎上腺皮質素過度分泌所引起的疾病。會造成庫興氏症候群的主要原因有下列三種原因：
1. 腦下腺垂體前葉腫瘤會過度分泌促腎上腺皮質激素(ACTH)，使得雙側腎上腺皮質部增生，導致腎上腺皮質素過度分泌。
2. 腎上腺皮質部產生功能性腫瘤，導致腎上腺皮質素過度分泌，這種情況下常是單側性腎上腺皮質部增生。
3. 醫源性的庫興氏症候群，主要是因為長時間大量給予類固醇(即外來的腎上腺皮質素)造成，這類型的病患腎上腺往往是萎縮的。
在國外統計以第一種庫興氏症候群最為常見，約佔狗貓病例中的85%。但是國內的皮膚病病例較多，使用類固醇的情況較普遍，使得台灣第三型的庫興氏症候群有增加的現象。臨床研究發現，米格魯、臘腸狗、貴賓犬、波士頓梗犬和鬥牛犬是狗庫興氏症候群的好發品種，貓則很少會得到此病。一般而言，中老年的動物是高危險群，狗好發年齡為8-12歲。

臨床上，頻渴多尿通是最早出現的臨床症狀，此外病患還會出現腹部下垂膨脹外觀如同茶壺一樣、全身雙側性脫毛、皮膚變薄、肌肉萎縮、色素沉著、雌性動物不發情、雄性動物睪丸萎縮、病程一長病畜體重會下降、嗜睡、嚴重時甚至會出現病畜一直繞圈圈、癲間和行為改變的情況。

本病的診斷方式，一般可以先從臨床的症狀來做判斷，最常見的病畜會有頻渴多尿和全身雙側性脫毛的病史。血液檢查中大約90%的病畜會有ALKP值上升的現象，而且通常都會上升到非常高的數字1220 iu/ L 以上(正常值是155以下)。血液中的膽固醇和ALT以及血糖都可能會上升。尿比重會下降，一般病畜的尿比重低於1.012。此外還有許多專業的檢測方式:如Basal serum cortisol con.、ACTH stimulation test、Low-dose Dexamethasone suppression test、High-dose Dexamethasone suppression test 等等的方法來確認庫興氏症候群和其原因。

對於本病的治療，可循內科或外科兩種療法，但由於無論是腎上腺皮質部或是腦下垂體在動物的生命維持上扮演相當重要的角色，外科方法切除這些部位的腫瘤相對而言會是非常高危險性的手術，稍有不慎可能引起相當大的副作用，例如反而造成腎上腺皮質素不足(又稱Addison’s disease)的現象。所以一般多建議以內科療法先試試看，而常用的藥物包括Ketaconazole和op-DDD(mitotane)。