作者:李齊仁醫師

       本病是由鉤端螺旋體( Leptospira interrogans)感染產生的感染症,是熱帶和亞熱帶地區常見的一種人畜共通傳染病。可經由傷口感染幾乎所有的哺乳類動物,包括野生及家畜動物。主要宿主有老鼠、犬隻、豬、牛、馬、羊等動物。動物感染鉤端螺旋體後,造成腎臟慢性感染,並且由尿液大量排菌,再經由尿液污染水及土壤,進而感染其他動物。人類主要被傳染方式是在野外活動時可經由皮膚及黏膜傷口因接觸到受動物尿液污染的土壤或水而得病,少部份因直接接觸動物及其組織而感染。人與人間直接傳染只有少數病例報告。鉤端螺旋體前為止發現至少有25個血清群約277個血清型,臺灣最常見的血清型是L.shermani。感染過某血清型鉤端螺旋體後,還是有可能受其他不同血清型的感染。鉤端螺旋體在一般動物的致死率低約5%,但是在反芻動物死亡率達20%,狗的話死亡率更高。

        本病初感染時幾乎無臨床症狀,故極不易察覺,症狀出現時呈現虛弱無力、嘔吐、高燒、無食慾、貧血、血尿引起胃、腸、肝、腎之損害。在肝臟方面,有黃疸出現,至於腎臟方面,可能出現多渴、多尿現象,然後漸進為寡尿、無尿。另外也可能引起肺炎,而有呼吸困難、呼吸 急促的現象,而其他較少見的現象有結膜炎、而其他較少見的現象有結膜炎葡萄膜炎、腦膜炎等。動物經感染本病後雖然恢復了,但仍然會在尿液中排出病原體成為 散播者或病原攜帶者,感染動物可以持續排出病原長達一年之久,如果病原體進入飲水或食物中,可經口及皮膚傷口接觸而感染。所以當你發現你的狗狗出現發燒、 沉鬱、脫水、嘔吐、下痢、肌肉酸痛、步伐改變、出血斑等時,須小心感染此病。

診斷方面
       
目前診斷的方法為Microscopic Agglutination Test (MAT),須取急性期的血液(一週內)和恢復期的血液(約三-四週)來做,通常急性期的血液測出來的力價低(1:100~1:200)。恢復期的血液則 較高(1800~1:1600)。至於尿液培養生長緩慢,故診斷價值不高。而PCR可以採不同的檢體,但以尿液為佳,因為菌體在血液中大量存在的時間不長。鉤端螺旋體在狗的區別診斷包括了:艾利希氏體、自體免疫性的溶血、犬傳染性肝炎、犬布氏桿菌症、犬瘟熱和肝炎。

治療方面
       
除了針對脫水所給予的輸液外,還可以選用以下的藥物
1. Clear leptospiremia: Penicillin G 25000~40000 U/kg IM q12h
或是40000-80000U/kg IM q24h。由於penicillin沒有腎毒性,所以在腎臟尚未恢復到正常功能前不能換藥。
2. Clear leptospiuria: Doxycycline 5 mg/kg PO q12h for 2 weeks
若支持性治療嚴重的病患應到醫院接受治療。積極的支持性治療,包括呼吸治療、體液的控制和電解液平衡,若出現腎衰竭的情況,應給予血液透析或腹膜透析的治療。


預防
      
幼犬於68週齡時注射幼犬專用疫苗(六合一疫苗)
之後每隔一個月所注射的八合一疫苗裡就含有預防《犬鉤端螺旋體症》的效用。
之後每年補強一劑。

 


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  • uddd2002
  • 請問 若是人被此病菌傳染 有何症狀?? 以及如何做治療?
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