微笑動物醫院

作者：李齊仁醫師

異位性皮膚炎是台灣地區最常見的狗狗皮膚疾病，當狗狗接觸到過敏原時，體內會產生IgE，IgE會和體內的肥大細胞相連結，而使得肥大細胞degranulation，形成type 1的immediate hypersensitivity reaction，使得肥大細胞分泌出histamine、proteolytic enzymes、cytokines、chemokines造成動物的搔癢等症狀。為何狗狗會接觸到這些過敏原呢？主要的原因是寶島四季如春，一年中有長達九個月時間空氣中充滿各式的花粉與樹草種子。只要進入春暖花開的時序，對花粉或樹草種子過敏的動物會出現無端的搔癢與掉毛，尤其是在臉、耳朵、腋下、鼠蹊、尾巴與肛門處。其他如灰塵、蝨子、黴菌、污垢、香煙，或人體皮屑，從皮膚侵入體內而造成的慢性皮膚病，。除了遺傳性體質之外，隨著年齡增加而使皮膚的保護層變弱也是可能的原因。
患有異位性皮膚炎，約75%~80%都會在生下來6個月~3歲內發病，其引響的部位在嘴巴或眼睛周圍、耳朵、腳尖、腋下、肚子產生紅紅的發炎現象，也會覺得很癢。此外，有時會引發皮膚感染或外耳炎等。

包括投與類固醇或抗組織胺類藥物控制搔癢的症狀，及使用抗生素或抗黴菌藥物治療二次性感染，亦可進行藥浴，或於飲食中補充必需脂肪酸來達到輔助治療的目的。並建議多給予狗狗洗冷水澡或用溼的冷毛巾多擦拭，亦避免用吹風機吹乾毛髮。類固醇的給予雖然是最常用的治療方法但是長時間給予對肝腎都是一大負擔。Antihistamine可能會引起的副作用有昏沉、厭食、嘔吐、下痢也可能使其搔癢變的更嚴重。而因此藉由過敏原皮內測驗找出造成狗狗過敏原後，可調製符合個體需求的預防針，此即減免治療。這種控制方式可改善狗狗對過敏原的過敏反應是，是控制狗狗異位性皮膚炎最安全無副作用的方式，可使狗狗免於類固醇使用不當的遺憾。

類固醇的治療對於炎症的紅腫熱痛均可被抑制，可以減少充血，炎症的滲出、細胞的侵潤、增加為血管的通透性、內皮細胞的腫脹，及由血漿蛋白釋出使血管活化的物質。類固醇對於type1 IgE 的過敏反應，其會抑制抗組織胺所產生的炎症反應，type 3 Ag和Ab的結合，可抑制補體集合抗體之形成，減少多核白血球的聚集，type 4 延遲型過敏反應，可防止巨噬細胞聚集。類固醇對各種型的免疫反應均可抑制，成為過敏性疾病的主要治療用藥。

新一代的免疫抑制劑如環孢靈等藥物（cyclosporin），依最近研究亦可對異位性皮膚炎產生一定程度療效，特別是配合azole類抗黴菌藥物，更可降低對昂貴的環孢靈的依賴性，副作用也較類固醇少，但相對價格仍然偏高，尚未成為主流治療方式。

作者：張景倫醫師

本病是一種非常高度接觸傳染的寄生蟲皮膚病，常發生在狗、貓和兔子身上。本病是由一種莎拉提拉恙蟲(Cheletiella spp.)所引起的疾病，同時本病也是一種人畜共通傳染病。

本病最明顯的症狀就是大量的皮屑和搔癢的發生，由於會大量產生皮屑和恙蟲會出現在動物身上，而恙蟲肉眼看起來就跟皮屑很像，恙蟲又會移動，所以有人形容有本病的動物身上的皮屑會自行移動。本病一般好發在年輕的動物身上，可卡犬、貴賓犬和長毛的貓咪都是好發的品種。貓咪可能會出現一些奇異的動作或是過度理毛的現象。搔癢通常會出現，但不會太嚴重，跟動物個體反應程度有關。脫毛不常出現，只有在貓咪身上看到過。

採樣動物身上的皮屑，直接利用顯微鏡鏡檢確定恙蟲，是最有效的確診方法。

由於本病是高度接觸傳染的寄生蟲皮膚病，所以家中有一隻動物被確診有莎拉提拉恙蟲感染，所有的動物都要接受治療。適當的修剪毛髮有助於控制病情。使用含硫磺、除蟲菊或是有機磷(有機磷成分的洗劑只建議使用在成犬身上，貓、幼犬和兔子都不建議使用有機磷成分的洗劑)成分的洗劑，連續清洗6-8個禮拜。同時居家環境間也要使用殺蟲劑清理。Ivermectin 對本病有非常好的治療效果，市售的revolution®也可以治療本病。

作者：劉育宗醫師

很多人都有氣喘的毛病，所以每每看到自己的動物發生很喘、酷酷掃、打噴嚏、呼吸聲音很大或是呼吸困難時，都會投射自己的經驗以為動物發生氣喘，其實，動物發生氣喘的比例不是很高，臨床上，上述的症狀反而比較常見在心臟病、氣管塌陷或是上呼吸道感染的動物，需要與氣喘做區別診斷的疾病非常多，由醫師確診已不容易，更不用說是飼主自己的”診斷”囉！所以，當動物發生”疑似”氣喘的症狀時，一定要先帶他去看醫生，不可以自己亂用解氣喘噴劑。

氣喘的成因主要是過敏，長期的過敏，可能導致慢性的支氣管炎，呼吸道黏膜排除異物的功能也可能下降。氣喘剛開始發生時，症狀可能比較不明顯，但是也有可能會引發急性過敏性休克，或是氣道阻塞。飼主的描述對醫師的診斷非常重要，因為通常動物離開過敏原環境到了醫院後，症狀會減輕甚至消失，所以準確的觀察及描述，對於氣喘的診斷是非常重要的唷！

過敏的治療，不外乎要找到過敏原並控制過敏症狀，以及對痙攣的支氣管進行對症控制，過敏症狀通常醫師會使用支氣管擴張劑、抗組織胺或類固醇藥物控制，有時會併用預防性抗生素，但是症狀治療只是治標，找到過敏原並移除過敏原才是治本。過敏原的尋找非常不容易，醫師可能會使用血清IgE檢測，或是使用排除試驗，但這些方式都不一定能正確的找到過敏原。在找到過敏原之前，只好先用抗過敏藥物壓制症狀並控制動物居住環境，通常動物在濕冷的環境中，過敏的症狀會更嚴重，所以避免空氣的濕冷，對於氣喘動物會有幫助，一般具有HEPA功能的空氣濾淨機，可以移除絕大多數的過敏原，對氣喘動物也可能產生一定程度的幫助，這些治療與控制，均建議與醫師討論後再行實施。

作者：張景倫醫師

這是貓一種披衣菌感染造成的傳染性疾病，主要的症狀以上呼吸道症狀為主，包括結膜炎和鼻炎，嚴重時可能誘發肺炎。

Chlamydia psittaci是一種寄生在細胞內的細菌，當披衣菌一旦離開宿主體外就顯得相當脆弱及不穩定，披衣菌會在呼吸道的上皮細胞的黏膜上複製，進而造成局部的刺激而產生輕微的呼吸道病徵，除了呼吸道之外，披衣菌也會造成腸胃道和生殖系統的感染，但幾乎不會引起病徵。披衣菌可以經由與感染貓直接觸而傳播，或者經由被分泌物所污染的器具而傳播，及經由空氣的口沫傳播。一旦披衣菌在貓群中流行開來時，某些貓的臨床症狀會持續長達數週，並且會常常發生陣發性的復發現象，而某些陣發性的復發現象或許是由於緊迫所引發的，如懷孕、泌乳等，這也使得披衣菌容易經由母貓而傳染給小貓。

一般而言，貓披衣菌感染的症狀都非常輕微，很多感染的貓咪都是沒有任何臨床症狀的。最常見的臨床症狀集中在呼吸道部分，感染的貓咪會出現輕微的鼻炎和打噴嚏伴隨輕微流鼻水的情況，有時候會繼續感染造成氣管炎或支氣管炎，病貓會有輕咳或是呼吸困難的情況。眼睛方面，病貓會出現結膜炎和淚水增加的情形，一開始只有單側眼睛出現症狀，有時候會變成雙側眼睛都感染。雖然貓披衣菌會造成腸胃道和生殖系統的感染，但是都不會產生臨床症狀。

貓披衣菌標準的診斷方式，必須從結膜採樣再去培養確認披衣菌的存在。但是這個方法耗時且披衣菌不易培養，所以大部分的診斷方式是以臨床症狀來做判斷，至於有許多的貓其他疾病和貓披衣菌感染症狀極為相似，例如貓泡疹病毒( FHV )及貓卡里西病毒( FCV ) ，區別診斷的最好方法是貓披衣菌感染病情比較輕微，而且貓披衣菌感染有較常的潛伏期(約7-10天)。貓泡疹病毒( FHV )及貓卡里西病毒( FCV )則短的多(約3-5天)。

貓披衣菌感染最好的治療方式，是使用四環黴素類的抗生素做治療。但是使用的時間要夠長，至少須連續投藥3-4個禮拜，由於貓披衣菌多感染2-6個月齡的小貓，而四環黴素類的抗生素又會影響幼貓的牙齒生長，使用時要特別注意。

目前預防方式主要是建議幼貓接受三次的疫苗注射，且每年需接受補強注射，才可獲得較佳的保護效果