微笑動物醫院

腎臟是人體中最多工的器官，腎臟一旦出問題，牽連的層面多到令人暈頭轉向，要評估腎臟功能，是一項艱鉅的工作。
腎臟開始出問題時，最先出現的現象就是血液中的含氮廢物突然大量增加，當含氮廢物超過正常值時，就稱為”氮血症”，這時候動物還不一定會有症狀，當氮血症嚴重到出現明顯臨床症狀的時候，就稱為”尿毒症”。
有一個常被忽略的觀念，就是身體裡頭含氮廢物過高不一定是腎臟問題造成的，有些飼主聽到醫生說家裏的動物罹患的是尿毒症，就以為動物一定是腎衰竭，其實並不一定，因為引起血中含氮廢物增加的可能性有許多，大致上可以分為三大類，第一類稱為腎前性氮血症，比方心臟有問題時，流經腎臟的血液就會不足或是壓力不夠，含氮廢物被腎臟濾過的比率就會降低而產生氮血症，第二類稱為腎性氮血症，就是腎臟有問題造成的，第三類稱為腎後性氮血症，比方尿道阻塞而導致含氮廢物無法被排出體外等。腎前性及腎後性的問題，如心衰竭及尿道阻塞，請參考其他文章 ，以下介紹均以腎性氮血症為主。
臨床上出現氮血症的病例以腎前性的原因居多，但是嚴重尿毒症絕大多數都是由於腎臟出問題所造成，也就是我們常聽到的”腎衰竭”，腎衰竭的病患通常不只是出現氮血症症狀，還會出現許多併發症，比方貧血、骨質疏鬆、肌肉無力、離子失衡及代謝性酸血症等等。導致腎衰竭的原因非常多，但是依臨床的表相來說，我們大致上可以將腎衰竭分為兩大類，急性腎衰竭和慢性腎衰竭，急性腎衰竭所產生的腎功能不足症狀有一部分是可逆性的（就是會恢復的），恢復後可能轉為慢性腎衰竭（破壞過多腎功能），需要接受長期治療，但也可能完全恢復而不需要繼續接受任何治療或飲食控制，慢性腎衰竭則多為不可逆的，必須長及接受監控、治療並需控制飲食。臨床上並沒有一定的標準可以確認動物發生的腎衰竭是急性或慢性，通常根據臨床症狀、離子檢查結果等等結果推斷，新的研究顯示，副甲狀腺的超音波檢查可以協助診斷，表一是一些常用的判斷標準，但並不是絕對的，醫師的經驗不論是在判斷預後或是決定治療方面都非常重要，若您的動物發生腎衰竭，一定要和你的醫師做很詳細的溝通，表二是常用的治療方式，沒有一種方式是絕對比較好或比較差的，這也要和醫師仔細討論，決定給動物比較適合的治療。
表一、急性及慢性腎衰竭的差異

作者：劉育宗 醫師
隨著醫療的進步與飼主的悉心照顧，家中寵物貓的平均壽命越來越長，腎臟病、糖尿病、心臟病等老年問題也越來越多，今天就與大家分享一下幾個貓咪常見的腎臟病。
臨床上，一般醫師不會跟飼主解釋貓咪的腎臟病有那些可能原因，事實上，的確不容易確認原始原因，但是透過血檢、觸診、X光、超音波和切片檢查，某些種類的腎病還是可以找到原因，而且可以決定治療的方向，只是，如果錯過了急性期，那即使是進行切片，也不容易確認原始問題，因為幾乎所有被「摧殘」過的腎臟，切片下的病理變化都差不多。下列幾項是較常被診斷出來的貓咪腎病原因：
一、 多發性囊狀腎病（Polycystic renal disease）
先天性疾病多發性囊狀腎病，多發生在長毛貓（波斯、喜瑪拉雅等），但偶爾還是會在加菲貓、折耳貓、美國短毛貓等品種，在6-8周即可利用超音波發現腎臟皮質及髓質出現大量囊腫（cyst），但一般並不會出現症狀，直到年紀稍長後，可能出現慢性腎衰竭症狀。後天性的多發性囊狀腎病非常罕見，無品種特異性，約三至八歲出現，文獻中很少提到這個病，甚至有些人認為是「只有先天性」的，因此不需重視。