微笑動物醫院

作者：李齊仁醫師
       本病是由鉤端螺旋體（ Leptospira interrogans）感染產生的感染症，是熱帶和亞熱帶地區常見的一種人畜共通傳染病。可經由傷口感染幾乎所有的哺乳類動物，包括野生及家畜動物。主要宿主有老鼠、犬隻、豬、牛、馬、羊等動物。動物感染鉤端螺旋體後，造成腎臟慢性感染，並且由尿液大量排菌，再經由尿液污染水及土壤，進而感染其他動物。人類主要被傳染方式是在野外活動時可經由皮膚及黏膜傷口因接觸到受動物尿液污染的土壤或水而得病，少部份因直接接觸動物及其組織而感染。人與人間直接傳染只有少數病例報告。鉤端螺旋體前為止發現至少有25個血清群約277個血清型，臺灣最常見的血清型是L.shermani。感染過某血清型鉤端螺旋體後，還是有可能受其他不同血清型的感染。鉤端螺旋體在一般動物的致死率低約5%，但是在反芻動物死亡率達20%，狗的話死亡率更高。

 

       本病初感染時幾乎無臨床症狀，故極不易察覺，症狀出現時呈現虛弱無力、嘔吐、高燒、無食慾、貧血、血尿引起胃、腸、肝、腎之損害。在肝臟方面，有黃疸出現，至於腎臟方面，可能出現多渴、多尿現象，然後漸進為寡尿、無尿。另外也可能引起肺炎，而有呼吸困難、呼吸 急促的現象，而其他較少見的現象有結膜炎、而其他較少見的現象有結膜炎葡萄膜炎、腦膜炎等。動物經感染本病後雖然恢復了，但仍然會在尿液中排出病原體成為 散播者或病原攜帶者，感染動物可以持續排出病原長達一年之久，如果病原體進入飲水或食物中，可經口及皮膚傷口接觸而感染。所以當你發現你的狗狗出現發燒、 沉鬱、脫水、嘔吐、下痢、肌肉酸痛、步伐改變、出血斑等時，須小心感染此病。
診斷方面
        目前診斷的方法為Microscopic Agglutination Test (MAT)，須取急性期的血液(一週內)和恢復期的血液(約三-四週)來做，通常急性期的血液測出來的力價低(1:100~1:200)。恢復期的血液則 較高(1800~1:1600)。至於尿液培養生長緩慢，故診斷價值不高。而PCR可以採不同的檢體，但以尿液為佳，因為菌體在血液中大量存在的時間不長。鉤端螺旋體在狗的區別診斷包括了：艾利希氏體、自體免疫性的溶血、犬傳染性肝炎、犬布氏桿菌症、犬瘟熱和肝炎。
治療方面
        除了針對脫水所給予的輸液外，還可以選用以下的藥物
1. Clear leptospiremia: Penicillin G 25000~40000 U/kg IM q12h 或是40000-80000U/kg IM q24h。由於penicillin沒有腎毒性，所以在腎臟尚未恢復到正常功能前不能換藥。
2. Clear leptospiuria: Doxycycline 5 mg/kg PO q12h for 2 weeks
若支持性治療嚴重的病患應到醫院接受治療。積極的支持性治療，包括呼吸治療、體液的控制和電解液平衡，若出現腎衰竭的情況，應給予血液透析或腹膜透析的治療。

作者：李齊仁醫師
每年的3–6月是犬心絲虫的發病期，犬心絲蟲主要是由一種名為Dirofilariaimmitis的絲狀蟲寄生於心臟，本病藉由蚊子叮咬感染。台灣因為處於亞熱帶，曾有一度甚為流行。
心絲蟲初期完全無症狀，只要經過6–8個月，幼蟲就會長大成為成蟲，治療方式則分驅成蟲及幼蟲兩階段；治療過程應限制活動，最好是關在籠子內。犬心絲蟲(Dirofilariaimmitis) 是屬於絲狀蟲的一種，寄生於心臟，造成一系列的病變發生，感染後未適當給予治療者會導致病畜死亡。蚊子叮咬病犬隻後吸入幼蟲，經10-48天後幼蟲在蚊子體內發育成為感染仔蟲，此時蚊子就進入具有感染力的階段。感染蚊再次叮咬健康犬，幼蟲穿入犬的皮下組織，85-120天後發育成為成蟲，叮咬後六個月心絲蟲可直達心臟，寄生於犬隻右心室及肺動脈，再經兩個月成熟胎生幼蟲於血液中。 大體而言，動物自感染心絲蟲到幼蟲出現在末梢血液需隔6-8月之久，所以6月齡以下的幼犬或感染初期的動物是無法在末梢血液中檢出心絲蟲的幼蟲。
心絲蟲會寄生於肺部動脈叢和右心，進而影響肺臟和心臟循環系統的功能，最後造成病畜出現慢性鬱血性心衰竭、肺病心臟病、肝腎功能障礙、腹水等全身性的病變。 肺臟血管系統方面，一般常見造成肺部血流阻力增加的因子有：(1)肺動脈血管內膜的增生，造成血管內徑變窄使血液流動阻力上升：(2)末梢動脈發生阻塞性纖維栓塞(3)心絲蟲蟲體本身即是栓子的一種，可在血管內形成栓塞阻礙血液的流動。而心絲蟲寄生數量的多寡、受心絲蟲侵害的動脈數、血管內徑的狹隘程度及動物日常的生理活性則會影響肺動脈高血壓的嚴重度。
由於寄生血管中的心絲蟲會破壞血管內皮組織而吸引血小板的附著，接著血小板會釋出生長因子，進一步造成血管基層內膜的增生，血管內徑漸窄使得肺部的循環阻力逐漸增加，最後造成肺部高血壓的發生，另一方面隨心絲蟲寄生數量的漸增，而加速肺部高血壓的惡化的速度。除了肺部高血壓的形成，病畜也會因心絲蟲的肺部寄生而引發瀰漫性間質性嗜酸性球的浸潤，同時肺臟組織會因栓子的出現而於栓塞區周圍形成肉芽腫，

作者：李齊仁醫師

艾利希氏體症是由一種立克次體感染造成的傳染病。會經由壁蝨咬到動物和人類而加以傳播，犬隻和人類並不是其主要的帶原體，其主要的帶原體是囓齒類動物和一些野生動物。
艾利希氏體感染後症狀分急性和慢性，急性的症狀通常在感染後1到2週出現症狀，有發燒、沉鬱、食慾減退、四肢水腫和可能會有共濟失調等症狀出現。此階段Ehrlichia會在reticuloendothelial cells、lymphocytes、及monocytes內增值，然後這些受感染的細胞會於血管中附著在血管內壁（margination）或是遷移到血管內皮，引發免疫機制而造成血管炎。血管炎會使得白血球的數目暫時的升高，此外因為免疫機制內的platelet-associated IgG會攻擊血小板，因此會造成thrombocytopenia的情形；platelet migration-inhibition factor (PMIF)也使得血小板的計數上會呈現偏低的情形急性感染的犬隻通常經過1到2週治療後會痊癒，但是病原體仍舊存在體內，可能過幾個月後出現慢性感染的症狀，這些慢性感染症狀的出現可能因為有其他疾病存在而造成，或是免疫系統機能不足所造成，上述的情形常見於德國狼犬這類品種的犬隻。慢性感染是本病比較常見的症狀，慢性感染時病原體會侵犯骨髓的造血系統和免疫系統，患犬會有嚴重的貧血，因為骨髓的造血機能不全；除了紅血球不足外，白血球和血小板的數量也嚴重下降，但是可能因為其他感染的問題而造成白血球上升；此外因為血小板不足會有出血的現象發生，最常見到的是鼻腔的出血，而皮下出血也會發生，發燒、食慾減退、精神沉鬱等也都是常見的症狀，有些病例可能也會有肢端水腫發生，如果沒有良好治療，死亡的比率很高。
在治療方面主要使用的藥物是Tetracycline，通常急性感染給藥2到3天，就會有程度上的改善，慢性感染須要較長的時間來恢復，最好超過一個月以上，輸液療法，營養劑的給予非常重要，如果貧血非常嚴重，輸血也是需要被考慮的。台灣大學獸醫學系黃慧璧教授建議，當紅血球數小於一百萬時，即必須慎重考慮輸血。控制壁蝨是預防本病最重要的工作，因為一旦成功控制璧蝨，動物得到本病的機會即微乎其微。