狗狗的血型
狗狗的血型分法非常多種,就像人的血型也是用紅血球表面的蛋白質來區分血型,人的血型用ABO抗原分為A型、B型、O型、AB型,另外又可分為Rh陽性和Rh陰性,真的要算起來,還真複雜。狗狗的血球表面抗原複雜程度也不遑多讓,最常採用的系統性分法是DEA(dog erythrocyte antigen)系統,共歸納出八種不同的狗狗紅血球表面蛋白質抗原,就是DEA1.1、DEA1.2、DEA3、 DEA4 、 DEA5 、 DEA6 、 DEA 7和DEA 8等八種,一定有人覺得,為什麼不分作DEA1、DEA2、DEA3、、、就好了,幹麼要弄什麼DEA1.1、DEA1.2這麼複雜難記,原因就在這兩個血型是關鍵血型,因為只有這兩個表面抗原在輸血錯誤時會引起明顯的急性溶血性休克,而且這兩個血型彼此具有互斥性,也就是說一隻狗狗只有可能是”DEA1.1陽性”、”DEA1.2陽性”或”DEA1.1及1.2陰性”,我們可以把他想做狗狗只有A型B型和O型三種血型,而其他的DEA3、4、5、6、7、8則對彼此都沒有互斥性,也就是說DEA1.1陽性的狗狗,也可能是DEA3陽性的狗狗。
好吧!就讓我們用比較容易理解的方法解釋,簡單的說,可以把DEA1.1陽性的狗狗看作是A型狗狗,DEA1.2陽性的狗狗當作B型狗狗,而DEA1.1、DEA1.2都陰性的狗狗當作O型狗狗。A型狗狗(DEA1.1陽性)只能接收A型(DEA1.1陽性)和O型(DEA1.1陰性、DEA1.2也陰性 )的血液, B型狗狗(DEA1.2陽性)只能接收B型(DEA1.2陽性)和O型(DEA1.1陰性、DEA1.2也陰性 )的血液,O型狗狗只能接收O型狗狗的血液。至於DEA3、 DEA4、、、等等抗原是陽性還是陰性其實不太重要,因為他們頂多引起延遲型的溶血反應,輸血錯誤通常不會致命。狗狗的血型分佈請參見下表,灰色獵犬(Greyhound; 一種常用來競賽奔跑速度的犬種)大多是DEA1.1陰性,換句話說,他們的血球不會被大多數的狗狗破壞,再加上他們的血液中紅血球濃度通常很高,因此常被用作捐血狗狗,拉布拉多的血球則大多是DEA1.1陽性,不適合當捐血狗。
我的狗狗是什麼血型?這一切都只是機率問題,尤其是混種狗狗的血型更沒有參考依據,所以在輸血之前,醫師一定都會幫您做交叉配對試驗,有些醫師認為,自然情況下,DEA1.1抗原陰性的狗狗也不一定會有DEA1.1的抗體(自然抗體或稱先天抗體),因此在狗狗這輩子第一次輸血時,血型的判定並不重要,這說法其實也對,但是我們認為,在時間允許的情況下,為求慎重且避免不必要的爭議,最好還是做交叉比對。

DEA抗原型

狗口比例(%)

一般狗狗是否有該抗原的自然抗體

輸血風險

DEA1.1

40-60

急性溶血性反應

DEA1.2

10-20

急性溶血性反應

DEA3

5-20

延遲型溶血反應

DEA4

85-98

DEA5

10-25

延遲型溶血反應

DEA6

98-99

不明

DEA7

10-45

延遲型溶血反應

DEA8

40

不明

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這是一個讓我很痛的故事,寫在這裡,是和大家分享我的失敗經驗,我由衷地希望,所有看到這篇文章的醫師,再也沒有任何一個人會和我犯同樣的錯,這個世界上,永遠都不要再有同樣不幸的事情,發生在令人心疼的小狗狗身上.....
他是Coffee, 是我很喜歡的一隻玩具貴賓犬,你看他跟微笑小皮(店貓)坐在一起的樣子,就知道他的個性有多好,幾乎沒有一隻狗狗在進到我們醫院時,會和小皮這麼零距離的玩在一起。小皮對Coffee也一點戒心也沒有,兩個就像哥倆好。
獸醫系有一門課,叫做"獸醫法規與倫理",主要是教導我們尊重生命與尊守法律,老師們諄諄教誨,告訴我們身為一位獸醫師所應有的作為,其中有一件事,老師教的與社會上普遍的認知有很大差距,就是關於醫療疏失的處理。
沒有一位醫師在他的執業生涯中從未犯錯,問題是,我們一旦發現自己可能犯錯,通常都會選擇躲避問題或將責任歸咎於他人。在學校,老師希望我們不但應該誠實對飼主交代,更應該勇敢面對目前的問題,負起責任去解決,這麼做,不但是為了真正彌補自己所犯的錯,而且更是從失敗中獲取教訓最好的方法。出了社會,普遍上大家都認為,這種想法未免迂腐而不切實際,現在的我,可以告訴大家,後面這種想法才是錯的。因為.........

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Acetazolamide

藥理作用:

本藥物為具專一性的碳酸酐脢抑制劑,透過控制體內二氧化碳與碳酸根的平衡,降低眼前房內液體的產生速度以降低眼壓。本藥並可作用於腎臟近端小管產生利尿作用,加強鈉離子的排出。抑制腦部的碳酸酐脢可降低腦內異常的陣發性過度放電,降低癲癇的發作程度與頻率。

治療項目:
1.治療慢性單純青光眼。
2.治療癲癇 。
3.作為利尿劑以治療鬱血性心臟衰竭 。 

副作用:
發熱、發疹、腎結石、骨髓抑制、血小板減少性紫斑、溶血性貧血、白血球減少或泛血球減少。使用本藥時病患需接受定期監測,若有上述副作用出現,應停藥並給予適當治療。

注意事項:
1.增加劑量並不會增加利尿功能,反增加嗜睡等副作用的發生機會。
2.懷孕動物不宜使用。

使用禁忌:
1.對磺胺藥曾有過敏病史的病患,不應使用。
2.對慢性非充血性之狹角性青光眼病患不適用。 
3.血鈉或血鉀過低時,肝腎病變或功能不良,腎上腺功能不足以及血氯過高之酸毒症禁用。

Alinamin
藥物作用:

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Baytril
藥物作用:
本藥為第三代flouroquinolone類藥物,抑制細菌DNA gyrase使其死亡,可用於對付許多類型的感染,特別是綠膿桿菌,另外對皮膚的葡萄球菌等軟組織感染亦十分有效,通常作為二線用藥。
治療項目: 
1. 皮膚的高度抗藥性葡萄球菌感染。
2. 耳道綠膿桿菌感染。
3. 攝護腺及泌尿道感染。
4. 子宮蓄膿之大腸桿菌感染。
5. 呼吸道的博德氏菌感染、披衣菌感染及黴漿菌感染。
6. 肝臟及膽管系統感染。
7. 血液寄生蟲感染症。
8. 其他具有感受性細菌的軟組織或骨骼感染。
9. 細菌性乳房炎。
副作用:
1. 使用10倍推薦劑量以上藥物會引起嘔吐及腹瀉,但在正常劑量下並不會出現,犬外耳道綠膿桿菌感染時所使用的劑量偏高,偶爾會發現噁心、嘔吐等問題。
2. 八個月以下幼犬可能發生關節軟骨損害,貓的影響較小但仍須儘量避免,除非是嚴重感染,否則應避免於幼年動物使用本藥。
3. 某些動物會產生結晶尿。
4. 高劑量的藥物可能導致貓咪視網膜病變。
用法用量:
避免與奶製品共服,若未與其他對胃部有影響的藥物併用時,儘量飯前服用,以降低食物中二價離子干擾,雖然這些干擾對本院採用新型拜耳公司製造的Baytril影響並不大。
交互作用:
1. Sucralfate、Gelfos(胃藥)會與本藥結合而降低身體吸收本藥的能力,併用時至少應有二小時以上的間隔時間。
2. Aminophylline與本藥併用時,血中濃度會較高,因此須降低劑量。若發現動物出現心悸、緊張焦慮等副作用,請與醫師連絡。
3. 與口服環孢靈(cyclosporine; 免疫抑制藥物)併用時,需注意腎臟毒性。
4. 與二價離子如補血鐵劑(本院用藥bloodicon)或含有鋅、鎂或鋁的藥物(本院用藥gelfos及MgO等)會影響本藥效果,服用這些藥應該分開至少兩小時。
注意事項:
本藥可能降低癲癇發作的閾值,癲癇動物使用時需小心。
懷孕及授乳注意事項:
動物實驗有不良反應報告,因此最好請教醫師後再服用。

Benazepril(ACE-i)

藥物作用:
本藥是第二代血管加壓素轉換脢抑制劑(ACEI)的前驅藥物,服用後在肝臟水解後產生活性型之Benazeprilat而作用,可以抑制血管內一種特別的化學物質-血管加壓素轉換脢(Angiotesin Converting Enzyme),使得Angiotesin I轉化成Angiotesin II的作用減少,達到使身體周端血管適當擴張,減少心臟內的血液量,進而降低心臟的負荷的效果。 
治療項目:
本藥人類多半用於治療高血壓,但動物原發性高血壓並不常見或不易發現,本藥於動物多用於治療各類心肌病、心臟瓣膜閉鎖不全及鬱血性心衰竭,以減緩心臟病惡化速度。
用法用量:
飯前或飯後均可服用,但若出現腸胃道副作用,則建議飯後服用,每日劑量分一次或二次服用,若出現腎臟指數偏高,建議分為二次服用以降低單次服用劑量。
副作用:
人類服用本藥偶爾會有疲勞、頭暈、咳嗽、腸胃不適及肌肉疼痛的副作用,動物則僅可觀察到活力下降、食慾減退或嘔吐的副作用,副作用非常罕見。本藥相對於enalapril對腎臟影響較低,為動物用ACEI中,對腎臟血流灌注量影響最低者,但仍需注意其對腎指數的影響。
注意事項:
1. 腎衰竭及雙側腎動脈狹窄動物服用本藥時,應密切監控腎功能。
2. 若出現四肢或耳翼水腫的情形,應立即停止用藥。 
懷孕及哺乳注意事項:
懷孕及哺乳母畜不宜服用本藥。 
交互作用:
1.本藥與Thiazide類利尿劑或其他降壓劑共同使用時,其降壓效果會加乘。
2.本藥多與環利尿劑併用,當與保鉀利尿劑(如Spironolactone等)、鉀補充劑或其他含鉀鹽代用品併用時,需密切監控血鉀指數。


Berberine

藥物作用:

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作者:李齊仁醫師

巧克力,除有高濃度的內容之外,包含methylxanthine alkaloids類的化合物可可鹼及咖啡因 這兩種化合物是神經系統刺激物,在高濃度下對狗會有傷害。以可可鹼和咖啡因來說,讓狗致死最低劑量為一百至兩百 mg∕kg,因此,一公斤重的狗,只要吃下四分之一夸脫盎斯的烘焙巧克力或二盎司的巧克力牛奶,就可能致死
因為methylxanthine alkaloids會造成血管收縮、心跳加速、痙孿、肌肉收縮等。
在攝入2-4小時候,會出現一直嘔吐、下痢、多尿、興奮、過度反射、步態不穩。嚴重的會造成心衰竭、昏倒、甚至於食入後12-36小時死亡。

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作者:李齊仁醫師

Aspirin毒性(salicylate 毒性)是跟隨Aspirin或者包含Aspirin的產品吸收,所發生的中毒。貓比狗對Aspirin更敏感,這是因為貓不能迅速分解此藥(44.6Hr/T1/2)。 而和成年的動物相比,幼小的動物對Aspirin有毒的效應更敏感。
Aspirin毒性的普通症狀是:
1. 胃腸的效應(例如食慾不振,腹部痛苦,噁心,嘔吐,黑便和倦怠)。 Aspirin毒性能導致胃或腸的潰爛。 腸出血可能引起嘔血(胃)和 黑便 (黑色,地瀝青的大便)。

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作者:李齊仁醫師

艾利希氏體症是由一種立克次體感染造成的傳染病。會經由壁蝨咬到動物和人類而加以傳播,犬隻和人類並不是其主要的帶原體,其主要的帶原體是囓齒類動物和一些野生動物。
艾利希氏體感染後症狀分急性和慢性,急性的症狀通常在感染後1到2週出現症狀,有發燒、沉鬱、食慾減退、四肢水腫和可能會有共濟失調等症狀出現。此階段Ehrlichia會在reticuloendothelial cells、lymphocytes、及monocytes內增值,然後這些受感染的細胞會於血管中附著在血管內壁(margination)或是遷移到血管內皮,引發免疫機制而造成血管炎。血管炎會使得白血球的數目暫時的升高,此外因為免疫機制內的platelet-associated IgG會攻擊血小板,因此會造成thrombocytopenia的情形;platelet migration-inhibition factor (PMIF)也使得血小板的計數上會呈現偏低的情形急性感染的犬隻通常經過1到2週治療後會痊癒,但是病原體仍舊存在體內,可能過幾個月後出現慢性感染的症狀,這些慢性感染症狀的出現可能因為有其他疾病存在而造成,或是免疫系統機能不足所造成,上述的情形常見於德國狼犬這類品種的犬隻。慢性感染是本病比較常見的症狀,慢性感染時病原體會侵犯骨髓的造血系統和免疫系統,患犬會有嚴重的貧血,因為骨髓的造血機能不全;除了紅血球不足外,白血球和血小板的數量也嚴重下降,但是可能因為其他感染的問題而造成白血球上升;此外因為血小板不足會有出血的現象發生,最常見到的是鼻腔的出血,而皮下出血也會發生,發燒、食慾減退、精神沉鬱等也都是常見的症狀,有些病例可能也會有肢端水腫發生,如果沒有良好治療,死亡的比率很高。
在治療方面主要使用的藥物是Tetracycline,通常急性感染給藥2到3天,就會有程度上的改善,慢性感染須要較長的時間來恢復,最好超過一個月以上,輸液療法,營養劑的給予非常重要,如果貧血非常嚴重,輸血也是需要被考慮的。台灣大學獸醫學系黃慧璧教授建議,當紅血球數小於一百萬時,即必須慎重考慮輸血。控制壁蝨是預防本病最重要的工作,因為一旦成功控制璧蝨,動物得到本病的機會即微乎其微。

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作者:張景倫醫師

糖尿病是一種由於動物胰臟之所分泌的胰島素不足,使得攝取的葡萄糖無法正常轉換成肝醣儲存,增加肝醣分解及葡萄糖生成作用,造成長期血糖過高的一種代謝性疾病。糖尿病按照病理變化可以分成二型:第一型動物胰島素分泌減少甚至停止,動物因缺少內源性胰島素調控碳水化合物之代謝,常需終生給予外源性胰島素,故稱為胰島素依賴型糖尿病(insulin-dependent diabetes mellitus[IDDM])大部份病犬屬於第一型的糖尿病。第二型為對外源性的胰島素沒有反應,必須使用胰島素以外藥物治療(例如一些降血糖藥物),故稱為非胰島素依賴型糖尿病(non-insulin-dependent diabetes mellitus[NIDDM]),但到是第二型的糖尿病後期往往發展成第一型的糖尿病。

糖尿病常發生的原因包括有遺傳、藥物、免疫疾病、胰臟炎、甲狀腺功能低下、腎上腺素過高和異常卵巢分泌功能所引發等等。糖尿病的致病原因常常不是單一個原因引起,往往由許多不明原因共同作用破壞胰臟造成糖尿病。臨床上,米格魯、臘腸狗、貴賓犬和迷你雪那瑞犬是糖尿病的好發品種,一般而言小型犬比大型犬容易得到糖尿病。雌犬發生率為雄犬的2.5倍,狗好發的年齡約7-9歲,貓則是9-11歲。

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作者:張景倫醫師

庫興氏症候群,是一種由於腎上腺皮質素過度分泌所引起的疾病。會造成庫興氏症候群的主要原因有下列三種原因:
1. 腦下腺垂體前葉腫瘤會過度分泌促腎上腺皮質激素(ACTH),使得雙側腎上腺皮質部增生,導致腎上腺皮質素過度分泌。
2. 腎上腺皮質部產生功能性腫瘤,導致腎上腺皮質素過度分泌,這種情況下常是單側性腎上腺皮質部增生。

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作者;劉育宗醫師
如果家中狗狗眼睛常常會有黃色黏黏的分泌物,而且不只集中在眼角,幾乎是整個眼眶周圍都有,眼球表面看起來紅紅的,眼睛可能因為不舒服而瞇瞇的,那麼請別急著幫他點您自己的眼藥水或是生理食鹽水,因為你的自行醫治,可能會帶給醫師後續的診斷一些麻煩,特別是在醫師懷疑動物患有乾眼症的時候。有些時候,在醫院由醫生問了幾個問題,然後稍微觀察了一下病患的眼睛後,什麼檢查都不用做,就可以猜想他的呼吸系統可能有感染,或是因為眼睛周圍的毛太長而慣性刺激了眼球表面,因此給了飼主一些建議,比方把眼睛周圍的毛稍做修剪,或是使用一些抗生素和呼吸道問題的藥物治療,大多數的時候在飼主給了動物這些處理和治療後,動物的眼睛就好多了,但是有越來越多的醫師為求謹慎起見,都會向飼主解釋這個症狀有一種比較麻煩的可能,就是乾眼症。

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作者:劉育宗醫師
眼球構造示意圖參考網站
http://www.arthursclipart.com/medical/nervecol/EYEBALL.gif
http://www.wcer.wisc.edu/ncisla/muse/naturalselection/materials/section2/lesson2E/handouts/eyeball.gif
眼球的構造可以用水晶體

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作者:劉育宗醫師
在某些特別品種的狗狗,由於先天構造上的關係,容易在眼睛的內眼角突出一塊白白的肉,像是波士頓梗、可卡犬、鬥牛犬和米格魯。這塊白白的肉是一個退化的器官,叫做第三眼瞼,眼瞼是什麼呢?說得簡單一點就是眼皮,人類的眼皮只有上下兩個眼皮,但是像貓頭鷹、爬蟲類等需要長時間張開眼睛以便獵補的動物,就有三個眼皮,第三個眼皮是個特別的構造稱為瞬膜,這些動物可以透過瞬膜的閃閉,讓水分滋潤眼球表面,而且不會使視覺暫時消失,狗狗的第三眼瞼就是類似的構造,但是已經沒有那麼大的功能,他們的功能只剩下分泌淚液。
狗狗的第三眼瞼由於包含著淚腺構造(眨眼腺),提供了眼球表面大約百分之三十的淚液,這個淚腺構造在上述特定品種的狗狗特別容易突出眼皮,原因至今尚不清楚,推測是由於其下方的結締組織太過疏鬆,不足以拉住第三眼瞼和眨眼腺,一旦讓眨眼腺突出下眼瞼包覆範圍,會造成局部血液循環變差而導致第三眼瞼更加腫脹,時間一久,更會讓第三眼瞼表面過於乾燥甚至感染,導致情況更加惡化。

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