微笑動物醫院

作者；劉育宗醫師

如果家中狗狗眼睛常常會有黃色黏黏的分泌物，而且不只集中在眼角，幾乎是整個眼眶周圍都有，眼球表面看起來紅紅的，眼睛可能因為不舒服而瞇瞇的，那麼請別急著幫他點您自己的眼藥水或是生理食鹽水，因為你的自行醫治，可能會帶給醫師後續的診斷一些麻煩，特別是在醫師懷疑動物患有乾眼症的時候。有些時候，在醫院由醫生問了幾個問題，然後稍微觀察了一下病患的眼睛後，什麼檢查都不用做，就可以猜想他的呼吸系統可能有感染，或是因為眼睛周圍的毛太長而慣性刺激了眼球表面，因此給了飼主一些建議，比方把眼睛周圍的毛稍做修剪，或是使用一些抗生素和呼吸道問題的藥物治療，大多數的時候在飼主給了動物這些處理和治療後，動物的眼睛就好多了，但是有越來越多的醫師為求謹慎起見，都會向飼主解釋這個症狀有一種比較麻煩的可能，就是乾眼症。

在了解什麼是乾眼症前，比需先了解眼淚的組成，我們的眼睛表面有一層眼淚形成的淚膜在保護著我們眼球，讓我們眼球減少被空氣中的懸浮物刺激，讓我們眼球表面維持濕潤不會太乾燥，而且還提供我們角膜營養和氧氣。這層淚膜其實可以再細分為三層構造:
1.最上層是油性的眼淚，主要是膽固醇類的物質，可以保護下層水樣眼淚不會太快蒸發，是由眼瞼周圍的瞼板腺分泌的。
2.中間層是水分和許多營養、氧氣、生長激素和一些抗菌物質，這層也是淚膜的最主要成份，是由外眼角上緣的淚腺和內眼角的第三眼
    瞼上的眨眼腺分泌的。
3.最下層是由結膜杯狀細胞分泌的黏液淚膜，主要任務是把水性的淚膜固定在親脂性的角膜表面。
狗狗的乾眼症顧名思義，就是眼淚分泌太少，導致眼球表面太乾燥，除了犬瘟熱、神經受損或某些特定藥物的副作用之外，目前認為這個疾病大多是由於身體免疫系統不正常作用，導致淚腺和眨眼腺中有過多免疫細胞浸潤，影響眼淚分泌，而且有時還會侵入結膜甚至角膜。這個疾病的發生與免疫異常有很大的關連性，且常常伴隨著其他症狀，最常見的是皮脂漏和異位性皮膚炎，特別是在可卡犬、西施犬和拉薩狗。

乾眼症最剛開始發生時，其實眼淚的分泌量不一定會變少，而通常只是眼淚的品質變差，但是這時候就可能會出現臨床症狀。另外一方面，有些動物卻能在眼淚分泌量已經大幅減少的時候，卻還是沒有眼睛的症狀，所以有些醫師並不喜歡用乾眼症這個名字，而是稱他犬免疫媒介性淚腺症候群。

乾眼症的診斷其實並不很難，利用一般人類眼科所使用的舒曼氏眼淚測試試紙（Schirmer’s tear test; STT）就可以初步判斷較為明顯且嚴重的乾眼症，這個測試主要是測試水樣淚液的分泌量，但是沒有辦法發現早期僅有淚液品質變化的乾眼症，一般的獸醫診所都有這種試紙，也已經常被醫師用來作為區別診斷的工具。

臨床醫師一旦診斷動物有了乾眼症或是已經有乾眼症的傾向，通常除了控制已經發生的感染並且針對不舒服的眼睛給予消炎藥外，還會配合兩大類的藥物，一類是治標的”人工淚液”，另一類是治本的”免疫抑制劑”。

人工淚液主要是將眼球表面潤濕，或是形成一層保水層將水分鎖在下方，減緩淚液蒸散速度，如果單用人工淚液控制乾眼症，依乾眼程度用藥，一天大約需要點三至八次眼藥，使用上非常麻煩，而利用免疫抑制劑則可以省去這個麻煩，免疫抑制劑的原理是直接控制淚腺的異常免疫反應，恢復正常的淚液分泌，獸醫師可使用的有環孢靈（cyclosporine A）和pimecrolimus，這類藥物的缺點是價格非常貴，有些醫師使用口服劑型的環孢靈以玉米油調製為1%或2%的眼藥，價格相對製藥公司生產的眼藥而言便宜許多，但是較常出現刺激眼睛的副作用，在選用以上藥物前，一定要與醫師做詳細討論，並依據動物對治療的反應而調整，絕對不要自己在藥房亂買眼藥使用喔。