目前分類:呼吸系統 (5)

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作者:劉育宗醫師

很多人都有氣喘的毛病,所以每每看到自己的動物發生很喘、酷酷掃、打噴嚏、呼吸聲音很大或是呼吸困難時,都會投射自己的經驗以為動物發生氣喘,其實,動物發生氣喘的比例不是很高,臨床上,上述的症狀反而比較常見在心臟病、氣管塌陷或是上呼吸道感染的動物,需要與氣喘做區別診斷的疾病非常多,由醫師確診已不容易,更不用說是飼主自己的”診斷”囉!所以,當動物發生”疑似”氣喘的症狀時,一定要先帶他去看醫生,不可以自己亂用解氣喘噴劑。

氣喘的成因主要是過敏,長期的過敏,可能導致慢性的支氣管炎,呼吸道黏膜排除異物的功能也可能下降。氣喘剛開始發生時,症狀可能比較不明顯,但是也有可能會引發急性過敏性休克,或是氣道阻塞。飼主的描述對醫師的診斷非常重要,因為通常動物離開過敏原環境到了醫院後,症狀會減輕甚至消失,所以準確的觀察及描述,對於氣喘的診斷是非常重要的唷!

過敏的治療,不外乎要找到過敏原並控制過敏症狀,以及對痙攣的支氣管進行對症控制,過敏症狀通常醫師會使用支氣管擴張劑、抗組織胺或類固醇藥物控制,有時會併用預防性抗生素,但是症狀治療只是治標,找到過敏原並移除過敏原才是治本。過敏原的尋找非常不容易,醫師可能會使用血清IgE檢測,或是使用排除試驗,但這些方式都不一定能正確的找到過敏原。在找到過敏原之前,只好先用抗過敏藥物壓制症狀並控制動物居住環境,通常動物在濕冷的環境中,過敏的症狀會更嚴重,所以避免空氣的濕冷,對於氣喘動物會有幫助,一般具有HEPA功能的空氣濾淨機,可以移除絕大多數的過敏原,對氣喘動物也可能產生一定程度的幫助,這些治療與控制,均建議與醫師討論後再行實施。

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作者:張景倫醫師

這是貓一種披衣菌感染造成的傳染性疾病,主要的症狀以上呼吸道症狀為主,包括結膜炎和鼻炎,嚴重時可能誘發肺炎。

Chlamydia psittaci是一種寄生在細胞內的細菌,當披衣菌一旦離開宿主體外就顯得相當脆弱及不穩定,披衣菌會在呼吸道的上皮細胞的黏膜上複製,進而造成局部的刺激而產生輕微的呼吸道病徵,除了呼吸道之外,披衣菌也會造成腸胃道和生殖系統的感染,但幾乎不會引起病徵。披衣菌可以經由與感染貓直接觸而傳播,或者經由被分泌物所污染的器具而傳播,及經由空氣的口沫傳播。一旦披衣菌在貓群中流行開來時,某些貓的臨床症狀會持續長達數週,並且會常常發生陣發性的復發現象,而某些陣發性的復發現象或許是由於緊迫所引發的,如懷孕、泌乳等,這也使得披衣菌容易經由母貓而傳染給小貓。

一般而言,貓披衣菌感染的症狀都非常輕微,很多感染的貓咪都是沒有任何臨床症狀的。最常見的臨床症狀集中在呼吸道部分,感染的貓咪會出現輕微的鼻炎和打噴嚏伴隨輕微流鼻水的情況,有時候會繼續感染造成氣管炎或支氣管炎,病貓會有輕咳或是呼吸困難的情況。眼睛方面,病貓會出現結膜炎和淚水增加的情形,一開始只有單側眼睛出現症狀,有時候會變成雙側眼睛都感染。雖然貓披衣菌會造成腸胃道和生殖系統的感染,但是都不會產生臨床症狀。

貓披衣菌標準的診斷方式,必須從結膜採樣再去培養確認披衣菌的存在。但是這個方法耗時且披衣菌不易培養,所以大部分的診斷方式是以臨床症狀來做判斷,至於有許多的貓其他疾病和貓披衣菌感染症狀極為相似,例如貓泡疹病毒( FHV )及貓卡里西病毒( FCV ) ,區別診斷的最好方法是貓披衣菌感染病情比較輕微,而且貓披衣菌感染有較常的潛伏期(約7-10天)。貓泡疹病毒( FHV )及貓卡里西病毒( FCV )則短的多(約3-5天)。

貓披衣菌感染最好的治療方式,是使用四環黴素類的抗生素做治療。但是使用的時間要夠長,至少須連續投藥3-4個禮拜,由於貓披衣菌多感染2-6個月齡的小貓,而四環黴素類的抗生素又會影響幼貓的牙齒生長,使用時要特別注意。

目前預防方式主要是建議幼貓接受三次的疫苗注射,且每年需接受補強注射,才可獲得較佳的保護效果

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作者:張景倫醫師

犬瘟熱是一種死亡率高會造成狗發燒的接觸性傳染病,臨床的表徵包括了呼吸道、消化道和神經症狀。犬瘟熱是一種由病毒所引起的疾病,犬瘟熱病毒除了會感染狗外,也會傳染給其他犬科動物,例如:狼。

犬溫熱病毒多存在於感染犬的分泌物或排泄物中,尤其上呼吸道的鼻分泌物更是主要的感染源,所以犬瘟熱主要是以飛沫傳染,傳染力強。當犬瘟熱病毒進入了呼吸道後,會被巨噬細胞吞噬,同時被巨噬細胞帶入淋巴結中。病毒便在淋巴結中不斷複製,從感染後一個星期內幾乎全身的淋巴結都會發現犬瘟熱病毒。

由於本病毒具有親上皮細胞和神經系統的特性,所以狗感染犬瘟熱病毒後,病毒可侵害全身各組織之上皮細胞(如淋巴、呼吸、消化及表皮系統)和中樞神經系統,故臨床上可出現許多症狀,一開始狗狗會出現反覆發燒的情況,隨著病情嚴重主要會產生肺炎型、腸炎型及神經型三型症狀。當病毒侵害淋巴系統時,由於會破壞淋巴組織使淋巴細胞減少,故會造成免疫抑制;侵害消化系統時,可產生嘔吐、下痢、血便等症狀;侵害呼吸系統時,由於免疫抑制所以容易繼發二次性細菌感染造成化膿性支氣管炎及肺炎;侵入神經系統,可因腦炎、脊髓炎而出現步態不穩、哼聲、抽筋等神經症狀。患犬即使有幸耐過,亦會有嗅覺、聽覺及視覺等神經系統的永久性損壞。部份及全麻痺是常見的。

在早期,診斷犬瘟熱只能由臨床症狀推定或是進一步採取動物的組織去實驗室確診。但是隨著醫療進步,已經有非常方便的檢驗試片能幫助臨床獸醫師確診犬瘟熱。

目前治療上一般多以支持療法為主,並無特效藥,故如何預防犬瘟熱的感染就顯得格外重要。預防方式主要是建議幼犬接受三次的減毒疫苗注射,且每年需接受補強注射,才可獲得較佳的保護效果

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作者:張景倫醫師

犬舍咳又被稱做犬傳染性呼吸道疾病(canine infectious respiratory disease, CIRD)或傳染性氣管支氣管炎( infectious tracheobronchitis ),是臨床上常見之藉空氣或是接觸傳染的疾病。

目前已知的致病原相當複雜,包括了病毒與細菌,而且彼此間常有混合感染的情形。目前已知的病毒病原,除了大眾所熟知的犬瘟熱病毒(canine distemper virus;CDV)之外,還有犬第一型與第二型腺病毒(canine adenovirus type 1 and type 2;CAV-1 and CAV-2)、犬疱疹病毒(canine herpesvirus;CHV)、犬副流行性感冒病毒(canine parainfluenza virus;CPIV)以及犬呼吸道型冠狀病毒(canine respiratory coronavirus;CRCoV)等較常被提及,目前皆已利用血清學、病理學或分子生物學等方式於呼吸道感染病例的檢體偵測到陽性反應,除了CRCoV,其他病毒已成功的經由個別實驗接種或病毒分離而證實其感染性。這些病毒彼此間也有混合感染的情形。本病通常是由病毒先行感染,攻擊呼吸道黏膜上皮組織,使纖毛失去正常功能並破壞原有防禦機制,而有利於細菌二次性感染。

除了犬瘟熱病毒感染引起的CIRD,本病的潛伏期約5 - 7天,臨床症狀差異頗大,初期會有頻度及強度不一的突發性乾咳,通常在病犬興奮、運動後或環境溫度突然改變時,咳嗽頻率會增加,若以人為的方式刺激氣管,可輕易地誘發咳嗽的症狀,有時病犬因咳到作嘔想吐,或是偶爾會咳出黏液而被誤認為腸胃道的問題。隨著病程的發展,從輕微的乾咳、陣發性的咳嗽,可演變成濕咳,同時伴有不同程度的眼鼻分泌物,如清澈漿液性或是黏液樣,偶而可見結膜炎。若為CDV或是細菌的二次性感染,則會變成嚴重感染,並出現發燒、厭食,以及粘液濃樣的眼鼻分泌物,感染的部位可從上呼吸道擴及下呼吸道,甚至形成致死性的支氣管性肺炎(bronchopneumonia)。輕度感染的病例在未經治療的情況下,可於二週內痊癒,整體上呈現高接觸傳染性低致死率的情形。全年齡的犬隻皆有感受性,但仍以幼犬、免疫不全或是未經疫苗注射的犬隻感受性較高。此病在犬舍、實驗動物舍或是動物醫院等密集飼養的環境中,常會有不定期的爆發與流行。而在家犬的典型病例,大多可以發現病犬曾經暴露在極易染的環境中如寵物店、動物旅館、訓練犬舍、各式集會與競賽等。

由於各病毒感染所引起的病症很相似,除了典型的CD病例外,其他病毒感染症很難單從病史或臨床檢查確診,在診斷套組(kit)的部份僅有CDV有商品化的產品,其他的則無。其他的病毒要確診只能經實驗室利用PCR診斷。

目前並沒有公認的有效治療方式,仍以支持療法為主,主要還是要提供一個乾淨、溫暖、空氣流通的良好環境。預防性的投予抗生素,持續清除眼鼻分泌物,針對其症狀給予緩解藥物,例如止吐劑或止瀉藥。動物體液平衡和離子濃度要監控適時補充。

預防
目前CDV、CAV與CPIV-2可藉由疫苗注射預防。良好的疫苗注射以及每年的補強注射可維持良好的抗體力價,即使在犬隻已接觸到病原後的四天內緊急疫苗注射依舊可以提供不錯的保護效果。此外上可從飼養環境著手,例如疑似病例應隔離飼養,且污染的環境須以1:30的漂白水稀釋液消毒。若有狗感染CDV而死,須待一個月才能引進新犬隻。

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作者:張景倫醫師

貓鼻氣管炎是一種由泡疹病毒所引起的疾病,會造成貓咪打噴嚏、發燒、鼻炎、結膜炎或是潰瘍性角膜炎。

貓鼻氣管炎主要是由飛沫傳染的,眼睛和鼻腔的分泌物都可能經由接觸傳染給其他的貓咪。貓鼻氣管炎,在呼吸道中會引起鼻炎伴隨著打噴嚏甚至有化膿樣的鼻分泌物產生,氣管炎的發生機率較低,但是也有可能引起慢性鼻竇炎。在眼睛方面,結膜炎是最常見到的臨床症狀,有時也有可能會有嚴重的化膿樣也分泌物的產生,甚至讓貓咪眼睛打不開,一直不處理的話甚至出現潰瘍性角膜炎或是全眼炎。貓鼻氣管炎會經由懷孕的母貓傳染給胎兒,通常這樣的新生小貓會出現最嚴重的病徵。

畜主會明顯發現到感染的病貓會不停的打噴嚏,眼睛有大量的分泌物,或是眼皮腫大的現象,食慾會因為高燒(通常會超過40℃)和嚴重的鼻炎使嗅覺不佳的影響下,出現食慾不振的情況。時間一長,會出現大量化膿樣鼻分泌物的現象。

貓鼻氣管炎除了利用臨床症狀來診斷之外,目前比較少輔助確診的方式。但是貓鼻氣管炎的臨床症狀又和其他的貓呼吸道疾病,例如貓卡里西病毒( FCV )和貓披衣菌感染十分接近,所以診斷不易。通常貓鼻氣管炎的症狀比較嚴重,潛伏期(約3-5天)也比貓披衣菌感染(約7-10天)短。

病毒性疾病最重要的就是提供病貓足夠的營養和注意病貓的體液平衡,避免因食慾不振引起的脫水現象,如果病貓無法自行補充足夠的水分,最好考慮輸液治療。在嚴重感染造成長期食慾不振的貓咪,建議可以放置食道胃管方便餵食。同時由於病感染和營養不良的情況之下,感染貓鼻氣管炎的貓常會繼發細菌的感染,所以依照病貓情況,投予適當的抗生素也是必要的。但是無論是任何的類固醇用藥都要避免,因為會加重病毒性疾病的病情。連含類固醇的眼藥都會增加角膜潰瘍的發生機率。某些營養素(L-Lysine)被證實能減輕泡疹病毒引起的眼鼻感染,減少分泌物的產生,也可以輔助治療。

預防
預防重於治療,要避免貓鼻氣管炎的問題最好還是定期最預防針的注射,增加貓咪的體抗力。目前預防方式主要是建議幼貓接受三次的疫苗注射,且每年需接受補強注射,才可獲得較佳的保護效果。

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